Evaluación del desarrollo físico por tablas centiles. Datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico

Cada niño es diferente, no es un secreto. Sin embargo, hay indicadores de que los niños en ciertos grupos de edad deben cumplir con los estándares estadísticos promedio. Dichos parámetros ayudan al médico a determinar la posible presencia de problemas del desarrollo físico y mental, y también a asumir la presencia de cualquier enfermedad.

La evaluación del desarrollo físico de un niño es un momento muy importante para cualquier médico y, por supuesto, para los padres. ¿Qué significan todas estas escalas, puntajes y tablas en la vida del bebé y de dónde provienen?

Recién nacido

Cuando un niño acaba de nacer, él inmediatamenteobtiene su primera evaluación. En la escala de Apgar, el neonatólogo coloca una cierta cantidad de puntos en el primer y quinto minuto de la vida del bebé. De estas dos cifras depende si se quedará con su madre o si necesita ayuda médica adicional, la cuestión de las primeras vacunas está siendo decidida.

Bebé hasta un año

Después de que el niño cumple un mes, la madre debe llevar al bebé a las recepciones planificadas al pediatra. Esto sucede según lo programado, cuando se ejecuta al bebé:

• un mes;
• tres meses;
• seis meses;
• nueve meses;
• doce meses

En estas recepciones, obligatorioestimación del desarrollo físico de tablas percentiles. También grabó es la edad cuando el niño empezó a sonreír, la primera vez que se sentó, se levantó, dio sus primeros pasos, dijo la primera palabra de lo posible la dentición. Medida:

• Peso
• Longitud del cuerpo
• Volumen / circunferencia de la cabeza.
• El tamaño del cofre
• Temperatura corporal
• El tamaño de la fontanela.

En base a estos datos y posibles quejasmadre, niño puede ser enviado para pruebas adicionales o ingesta especializada. En otros casos, se realiza una evaluación del desarrollo físico de las tablas de percentiles. La norma de desarrollo según estas tablas siempre se considera en los corredores medios, es decir, en el rango de 25-75 por ciento. Pero el niño también puede desarrollarse normalmente, si los datos para todos los indicadores están en el mismo rango, más bajo o más alto que el promedio (en este caso, hablan sobre las características de la compilación).

Mesas centenarias para niños menores de un año

Para medir el crecimiento de un bebé hasta por un año en la clínica, use una tabla especial con protuberancias. Uno de ellos presiona la cabeza del niño, el otro - las piernas.

Las tablas centenarias para niños y niñas también contienen datos sobre el tamaño de la cabeza del niño. La inconsistencia con los estándares para este parámetro es la razón para enviar al bebé a un neurólogo.

Factores que afectan el desarrollo físico

La salud física del niño es el principal indicador de su estado de salud. Depende de varios factores:

• condiciones climáticas;
• herencia;
• fuente de alimentación;
• el nivel de bienestar material de la familia;
• observancia de la rutina diaria;
• la relación de los padres con el niño;
• ambiente psicológico en la familia.

Datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico de los niños después del año

La evaluación del desarrollo físico de los niños después del año ocurre de acuerdo con los siguientes indicadores:

1. Parámetros somáticos (peso en kg, altura en cm, circunferencia del pecho en cm).
2. Índices somatoscópicos (piel, membranas mucosas, desarrollo de depósitos de grasa subcutáneos, desarrollo del sistema musculoesquelético, nivel de desarrollo sexual).
3. Indicadores fisiométricos (fuerza muscular, capacidad pulmonar, presión arterial, frecuencia del pulso).
4. El estado general de salud (las enfermedades transferidas, la presencia de dolencias crónicas).

Los métodos para evaluar el desarrollo físico son estrictamenteestán unificadas, ya que solo mediante la realización de mediciones en las mismas condiciones y con las mismas herramientas podemos hablar de la comparabilidad y fiabilidad de los resultados del estudio.

Índices somáticos

La evaluación del desarrollo físico del niño es a menudoocurre de esta manera: los indicadores de desarrollo somático de un niño en particular se comparan con las tablas centil según la edad y el sexo. ¿Cómo se ven estas tablas para los niños? Se pueden considerar a continuación.

Para las niñas, las tasas de crecimiento son ligeramente diferentes. Hasta dos años suelen ser un poco más pequeños que los niños, pero después de ponerse al día e incluso adelante en el crecimiento.

Estudio de parámetros somatoscópicos

Los métodos para evaluar el desarrollo físico incluyen una serie de indicadores clave de medición. Se pueden estudiar en la siguiente tabla.

Indicadores fisiométricos

La evaluación del desarrollo físico de los escolares también se lleva a cabo a través de la medición de los parámetros funcionales del cuerpo:

1. La capacidad vital (volumen) de los pulmones es un indicador de la fuerza de la musculatura respiratoria y el volumen pulmonar. La medición se realiza usando un espirómetro de aire o un espirómetro de agua. Los indicadores de edad para niños de diferente sexo y edad serán diferentes.

2. La fuerza de los músculos de las manos: el grado de desarrollo de los músculos. La medición se lleva a cabo mediante un instrumento denominado dinamómetro manual.
3. Fuerza Stanovaya: la fuerza de los músculos que extienden el cuerpo en las articulaciones de la cadera.
4. CHS - frecuencia cardíaca.

5. La presión arterial comienza a medir después de siete años. Normalmente, a partir de esta edad, la sistólica (superior) debe estar dentro de 100-120 mm Hg. st., y diastólica (inferior) - 60-80 mm Hg. Art.

La evaluación del desarrollo físico mediante estos indicadores se realiza comparando los indicadores individuales y la característica de valores promedio para un grupo de edad y sexo de niños dado.

Otros métodos para evaluar el desarrollo

Los datos antropométricos obligatorios para evaluar el desarrollo físico se utilizan en otros métodos:

1. Método de estándares antropométricos / sigmadesviaciones Al usar este método, se calcula la proporcionalidad del desarrollo. Este método rara vez se usa hoy en día, porque no refleja la imagen completa del desarrollo, pero explora los elementos por separado.
2. Escalas de regresión. Las tablas para la evaluación por este método se basan en relaciones de correlación, lo cual es una ventaja indudable del método. Pero no puede usarse para niños con un desarrollo desproporcionado por motivos individuales.
3. Escala unidimensional Matveeva N. A. Este método se usa al ingresar a la primera clase, en la transición a los grados 3, 8 y 6. Tiene en cuenta once características de desarrollo:
   - peso corporal,
   - crecimiento;
   - circunferencia (volumen) del cofre;
   - la cantidad de molares;
   - capacidad pulmonar;
   - frecuencia (número de latidos por minuto) del pulso;
   - el tamaño del pliegue graso en el ombligo;
   - la fuerza de los músculos de la mano izquierda;
   - la fuerza de los músculos de la mano derecha;
   - presión sanguínea mínima y máxima.Este método está suficientemente desarrollado, pero tieneel mismo inconveniente que el método de los estándares antropométricos. Por lo tanto, la evaluación del desarrollo físico será más precisa si utilizamos tablas de percentiles bidimensionales, que tienen en cuenta la dependencia de la longitud del cuerpo respecto de la masa.
4. Mesa de centil doble. La evaluación se basa en una escala de ocho puntos que tiene en cuenta la relación entre sexo, edad, talla y peso corporal.
5. La mesa del centenario para IM Vorontsov. Utiliza una escala que tiene en cuenta los tres indicadores principales: la longitud del cuerpo, el peso del niño y el tamaño del cofre. Las pruebas (pruebas de detección) que utilizan este método se utilizan en los exámenes preventivos para identificar a un grupo de niños con anomalías marcadas del desarrollo.
6. Método integral.

Método integral de evaluación del desarrollo físico

Todos los métodos considerados anteriormente solo tienen en cuentadatos morfológicos de la evaluación del desarrollo, pero para una persona en crecimiento es natural y necesario tener en cuenta el desarrollo biológico. El método integrado incluye:

• Evaluación de la edad biológica (gradomadurez de la maduración de los sistemas y órganos del niño). Criterios: aumento de peso y longitud corporal durante un año, edad por cantidad de dientes, pubertad, desarrollo óseo.
• El tipo de constitución de un físico de acuerdo con la relación de la forma de las piernas, el abdomen, el tórax, la espalda, el desarrollo de los músculos, los huesos, el tejido adiposo.
• Evaluación de la armonía de las características del desarrollo por la relación entre la altura y el peso corporal.

Evaluación completa del desarrollo físico, quegastar en instituciones de orientación médico-preventiva, así como en la realización de exámenes médicos detallados, permite, según la totalidad de los datos, dividir a los niños en cinco grupos diferentes de salud:

• Grupo I. Incluye niños sin enfermedades crónicas, que no están enfermos o que rara vez están enfermos, que se desarrollan física y mentalmente sin salidas.
• Grupo II. Este grupo incluye la categoría de niños sinlas enfermedades crónicas y las que no sufren más de cuatro veces al año, que están en riesgo de desarrollar enfermedades crónicas, puede haber desviaciones insignificantes en el nivel de funcionamiento de los sistemas y órganos.
• Grupo III define a los niños con enfermedades crónicas, patologías (congénitas, que no interfieren con el cuerpo para funcionar normalmente), a menudo enfermas (más de cuatro veces al año).
• Grupo IV. Niños con defectos de desarrollo (congénitos), enfermedades crónicas, que alteran el estado de salud normal y el estado general del cuerpo.
• Grupo V. Este grupo incluye a los niños que están enfermos con enfermedades crónicas graves, que causan una evidente frustración y deterioro del funcionamiento del cuerpo.

Adolescentes

La evaluación del desarrollo físico de los adolescentes no difiere de los métodos de evaluación utilizados para todos los niños. Todas las tablas y escalas incluyen datos para niños menores de 17 años.

Aunque, por supuesto, no debemos olvidar que el desarrollo de las niñas después de los nueve años y los niños después de los once será significativamente diferente del desarrollo de los niños más pequeños.

En la adolescencia, hay cambios significativos en las proporciones del cuerpo y el desarrollo de órganos y sistemas:

• Las niñas menores de 14 años están significativamente por delante de sus compañeros en términos de peso, altura y tamaño del cofre.
• Durante este período hay un fuerte aumento en el crecimiento (las niñas crecerán hasta cerca de 25 centímetros y agregarán 25 kilogramos, los hombres jóvenes - 35 centímetros y 35 kilogramos).
• A la edad de 13-15 años, se completará la formación de características sexuales secundarias.
• La formación activa de los sistemas nervioso, psíquico, cardiovascular y endocrino continúa.
• El pulso y la presión se acercan gradualmente a los parámetros de un adulto y a los 18 años de edad se detendrán a 120 para 65 en las niñas y 115 para 60 en los niños.

Vale la pena señalar que las tasas aceleradas de desarrollo físico (aceleración) han cambiado significativamente las normas de los indicadores somáticos últimamente.