Marcapasos: ¿qué es eso? ¿Cómo se instala un marcapasos? Costo de operación

Marcapasos: ¿qué pasa con el médico?punto de vista? En primer lugar, es un dispositivo electrónico en miniatura que normaliza el trabajo del músculo cardíaco. Un marcapasos cardíaco proporciona la cantidad óptima de contracciones necesarias para el funcionamiento normal. El dispositivo es capaz de superar la disociación electrofisiológica de las aurículas y los ventrículos, el llamado bloqueo auriculoventricular, y así estabilizar el trabajo del corazón.

Historia de la creación

Marcapasos: ¿qué es esto para un fisiólogo? ¿Cómo se puede usar este dispositivo para afectar los procesos patológicos en el sistema cardiovascular del cuerpo humano? La aplicación de impulsos débiles de corriente eléctrica para eliminar a los científicos de la arritmia se concibió ya a finales del siglo XIX. Sin embargo, la falta de tecnología para generar mensajes eléctricos en un sentido minimizado no permitió siquiera comenzar la investigación en esta dirección.

Solo en la primera mitad del siglo XX científicos-fisiólogospodría comenzar a estudiar el efecto de los impulsos eléctricos en la actividad del corazón. El descubridor en esta área fue el investigador italiano Luigi Galvani. Más tarde, los fisiólogos rusos NEVvedensky y Yu. M. Chagovets comenzaron a estudiar la posibilidad de utilizar descargas débiles de electrocución para tratar ciertas enfermedades del corazón.

En 1927, el cardiólogo estadounidense Albert Hymandiseñó el primer dispositivo electromecánico del mundo que mantiene la estabilidad del trabajo rítmico del corazón humano. El dispositivo pesaba más de trescientos gramos, el dispositivo estaba suspendido en cinturones especiales y escondido debajo de la ropa. Sin embargo, el electroestimulador funcionó bien, pronto se estableció su liberación en serie.

Primeros resultados

Marcapasos: ¿qué pasa con Albert Hyman?el creador del aparato y sus colegas que se ocupan de los problemas de la arritmia cardíaca? En primer lugar, esta es la primera etapa en el largo proceso de estudiar las técnicas electrotécnicas que podrían ponerse al servicio de la medicina.

Aplicación práctica del estimulador Hyman enuna situación extrema ocurrió en 1951, cuando después de la operación fue posible salvar al paciente con el bloqueo transversal desarrollado del corazón y episodios de extrasístole. Sin embargo, el paciente tuvo que permanecer en el hospital durante mucho tiempo, ya que no podía moverse libremente con un aparato voluminoso en su cuerpo y, además, necesitaba un control constante del personal médico.

Estimulador-Implante

Los centros mundiales de cardiología unieron sus fuerzaspara crear un electroestimulador compacto que pesaba no más de 80 gramos. En 1958, un grupo de científicos suecos dirigido por el Dr. Rune Elmquist creó una miniatura de "Siemens-Elem". El estimulador estaba encerrado en un cuerpo de paredes finas hecho de aleación de titanio y podría ser implantado debajo de la piel. Sin embargo, la intensidad energética de la invención sueca fue pequeña: la batería proporcionó impulsos durante solo 18 meses, después de los cuales el paciente se vio obligado a realizar una operación para reemplazar la fuente de alimentación.

Creación de ECS nacional

Por último, un marcapasos: ¿qué es esto desde el punto de vistavista de los pacientes mismos? Por supuesto, este es un dispositivo para salvar vidas que prolonga la vida de los pacientes con problemas cardíacos que sufren diversas alteraciones del ritmo. El músculo cardíaco, funcionando en el tono correcto, es la garantía del funcionamiento estable de todo el sistema circulatorio del cuerpo.

En 1960, el académico soviético A. N. Bakoulev volvió a los centros técnicos principales de la Unión Soviética propuso la creación de dispositivos de estabilización cardíaca. Los primeros oficiales respondieron Diseño Oficina de Desarrollo de precisión en ingeniería mecánica, que tenía la condición de la empresa de defensa. En el corto período de pruebas tecnológicas de tiempo, y en diciembre de 1961, el primer marcapasos de fabricación rusa EX-2 "Mosquito" se implantó con éxito en un paciente que sufre de bloqueo auriculoventricular completo se crearon muestras EX experimentado, realizado. Marcapasos "Mosquito" fue producido por 15 años, miles de personas enfermas fueron salvados por dispositivo en miniatura fiable.

Una alta tasa de mortalidad debido alas enfermedades cardiovasculares en la URSS, marcadas a fines de los años 50, comenzaron a disminuir. Un marcapasos cardíaco, cuyas revisiones por parte de los pacientes fueron en general positivas, rápidamente ganó popularidad.

La novedad se mejoró constantemente,las características del EKS doméstico mejoraron. A fines de 1962, se introdujeron nuevas muestras recomendadas por el Ministerio de Salud para la producción en serie. Por lo tanto, el marcapasos cardíaco creado en Rusia, cuya retroalimentación de calidad fue positiva, comenzó a producirse inmediatamente en varias instalaciones médicas.

Marcapasos externo

Antes de implantar el paciente estimulante-implante puedeObtenga ayuda preliminar utilizando un dispositivo de contacto externo que consiste en dos placas que se encuentran a ambos lados del cofre: una en el frente en el área del corazón, la otra en la parte posterior, debajo de la escápula izquierda. El impulso que pasa por el esternón hace que los músculos lisos se contraigan en ambos lados, así como en el músculo cardíaco. Este método causa una sensación de incomodidad en el paciente, pero como método temporal para estabilizar el ritmo cardíaco es bastante apropiado. La desventaja del método de estimulación externa es también que el paciente no debe dejarse desatendido, especialmente si está inconsciente. Instalación de un marcapasos trabajando de manera continua, requiere una capacitación especial, que toma varias semanas.

Estimulación endocárdica temporal

El principio de este efecto en el músculo cardíacoes insertar el electrodo de la sonda en la cavidad del corazón. Para tales operaciones, se crea un kit estéril a partir del conductor y la sonda en sí, que se administra a través del conducto venoso hasta el corazón. El extremo del electrodo se instala en la aurícula derecha, y su extremo opuesto, la terminación proximal se conecta al exterior de la fuente que genera impulsos eléctricos.

Instalación de un marcapasos de manera temporalGeneralmente se usa cuando no hay tiempo para técnicas más radicales. Después de la normalización de la actividad cardíaca del paciente, uno puede comenzar a implantar un dispositivo permanente.

Cómo se implanta el implante permanente

Marcapasos, cirugía de implantaciónes una intervención quirúrgica pequeña, diseñada para uso a largo plazo. La implantación se realiza, por regla general, con anestesia local. Todo el proceso se divide en varias etapas. Primero, un corte de la piel y la fibra y la excreción de la vena. Luego, al corazón, se coloca la cantidad necesaria de electrodos, que se colocan en las cámaras del corazón. Después de la introducción de los conductores, se comprueban todos los datos: la sensibilidad, el umbral de estimulación, la disposición óptima de los hilos que conducen los impulsos. Luego, los electrodos se fijan, se forma una cama para el marcapasos y se implanta el dispositivo.

En algunos casos, el implante no es inmediatamentee incluso puede ocurrir un ligero rechazo, pero el proceso inflamatorio disminuye rápidamente bajo la influencia de medicamentos convencionales, y el paciente continúa viviendo una vida normal y familiar.

Funciones principales de EX

El dispositivo es un dispositivo electrónico,Construido en una caja de metal compacta. El microprocesador funciona con una batería diseñada durante varios años. El principio de acción del ECS doméstico es responder a la ausencia de otra reducción en el músculo cardíaco del paciente. El marcapasos está diseñado para que el pulso enviado por su cerebro electrónico no llegue tarde, la diferencia de tiempo es de una centésima de segundo.

Cuando el corazón está funcionando normalmente, el dispositivoindiferentemente - no envía impulsos. Hay un grupo de marcapasos que tienen la capacidad de adaptación de frecuencia. Dichos dispositivos incorporan un sensor que es sensible a los cambios en la actividad del paciente. De hecho, este es un sensor acelerómetro, un acelerómetro que responde a los cambios en los parámetros del electrocardiograma y la frecuencia respiratoria. Durante el ejercicio, el marcapasos envía pulsos rápidos.

Los últimos modelos de EKS pueden acumular datossobre el trabajo del corazón, que luego se puede enviar a un monitor o medio digital para su análisis. Esta función le permite al médico recetar la medicación óptima, así como elegir los parámetros del marcapasos. La auditoría de tales dispositivos debe realizarse al menos una vez cada seis meses. Un marcapasos, el precio de la instalación es bastante asequible para una persona con un ingreso promedio, puede ser reemplazado si es necesario.

Estimulación transesofágica

Para diagnosticar la arritmia en un pacientese usa un sistema de prueba que usa una sonda. Un conductor especial con una punta eléctricamente conductora se inserta en el esófago. La sonda se detiene en el punto de contacto del corazón, o más bien de la aurícula izquierda, con el esófago. Luego, el generador se enciende, lo que proporciona pulsos de diferentes frecuencias. El significado de tales estudios es identificar la presencia de enfermedad cardíaca isquémica. Los latidos rápidos del corazón bajo la influencia de impulsos eléctricos pueden mostrar un rechazo de la carga por parte del músculo cardíaco.

La estimulación esofágica es suficientees universal, puede ayudar a diagnosticar una serie de enfermedades cardíacas. En algunos casos, la NPP permite el tratamiento: para eliminar la taquicardia paroxística, para suprimir el aleteo auricular, para realizar una estimulación temporal con bradiarritmia acompañada de un pulso raro, para eliminar el síndrome de debilidad del nódulo sinusal. Algunas manipulaciones son posibles solo con una colocación más profunda de la sonda en el esófago.

Marcapasos: costo de la cirugía

La instalación de un EKS en Rusia puede costar de 65 a 650mil rublos Esta cantidad consiste en el costo del dispositivo en sí, los costos de la implantación y el período posterior a la operación. El marcapasos en sí, cuyo precio es determinado por el fabricante, puede ser relativamente barato (a partir de 20 mil rublos). La elección del modelo se le da al paciente. Es mejor comprar un marcapasos, cuyas revisiones son en su mayoría buenas. Estos son los dispositivos de Medtronic, StJudeMedical, Guidant y Biotronic.