Encefalopatía Hepática
Complejo de síntomas de disrupción de la centralsistema nervioso, es decir, trastornos psiconeurológicos en personas que padecen insuficiencia hepática o cirrosis del hígado, se llama encefalopatía hepática. En presencia de esta enfermedad, puede producirse encefalopatía metabólica reversible, trastornos irreversibles de la estructura cerebral crónica y edema.
El diagnóstico de "encefalopatía hepática" está hechoaproximadamente el 80% de los pacientes con cirrosis de diferente etiología, y aproximadamente el 20% de los pacientes que se sometieron a cirugía para la derivación portosistémica, así como los pacientes que sufren insuficiencia hepática.
Las principales razones para el desarrollo de la insuficiencia hepática, cuya consecuencia es la encefalopatía hepática, son:
- lesiones difusas del hígado (cirrosis hepática, hepatitis crónica y aguda);
- estrechamiento (obturación) de los conductos biliares;
- el efecto sobre el hígado de varias sustancias venenosas (el uso de hongos venenosos, ciertos medicamentos y sustancias tóxicas);
- enfermedades infecciosas;
- extensas lesiones o quemaduras;
- colangitis aguda;
- enfermedades sépticas y purulentas;
- trombosis de la vena hepática portal.
La clasificación clínica distingue entre encefalopatía hepática mínima, episódica y persistente. Además, hay varias etapas de la enfermedad:
- etapa cero (latente) - ausencia de síntomas clínicos,
- la primera etapa - hay disturbios en el ritmo del sueño,
- la segunda etapa - la desorientación se manifiesta en el tiempo,
- la tercera etapa - la presencia de una parada y desorientación en el espacio,
la cuarta etapa es un coma.
Encefalopatía hepática causada porpatología del hígado, por ejemplo, hepatitis aguda, y encefalopatía, que surgieron a partir de la enfermedad hepática crónica - cirrosis, difieren en la historia, pruebas de laboratorio y examen clínico completo. En la hepatitis aguda, los síndromes de encefalopatía hepática suelen ser más pronunciados y se desarrollan más rápidamente que con la cirrosis hepática.
Encefalopatía hepática: síntomas
- Irritabilidad, pérdida de interés en parientes, puerilidad y otros cambios de personalidad;
- trastorno del sueño con problemas de conciencia;
- monotonía de la voz, lentitud del habla, etc.
- la presencia de un olor "hepático" en la boca;
- la presencia de un temblor de "aplausos";
- líquido en la cavidad abdominal (ascitis);
- ictericia y brotes de hígado en la piel;
- deposiciones negras alquitranadas y vómitos con sangre.
Los principales métodos instrumentales, con la ayuda deque se diagnostican con encefalopatía hepática, son: ultrasonido de la cavidad abdominal, endoscopia del estómago, esófago y electroencefalografía. También se utilizan métodos de laboratorio, como la recolección de análisis de sangre (niveles generales, bioquímicos, por envenenamiento, alcohol y amoníaco), orina y heces. Además, se llevan a cabo pruebas psicométricas de los pacientes con las etapas iniciales de la enfermedad.
Encefalopatía hepática: tratamiento
El tratamiento de dicha enfermedad, como la encefalopatía hepática, es un paso en el que se distinguen tres direcciones principales:
- Detección y posterior eliminación de factores que contribuyeron al desarrollo de la encefalopatía hepática.
- Llevar a cabo actividades dirigidas areducción de la formación de diversos productos tóxicos y sus metabolitos. Y también la realización de medidas, incluida la reducción del número de proteínas alimentarias, su modificación, la normalización del entorno intestinal y la microflora intestinal, así como la estimulación del vaciado del intestino.
- El uso de drogas que modifican la proporción de neurotransmisores.
Además, se recomienda a los pacientes adherirse a una dieta especial que excluye los alimentos calientes y grasos, así como el alcohol.
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