Espina bífida: ¿qué es eso? Malformación de la columna vertebral

El defecto de desarrollo de la columna vertebral, que puedeacompañado de la patología del desarrollo de la médula espinal, - espina bífida. ¿Qué es, en qué casos surge, a qué violaciones en el cuerpo puede resultar? El lector encontrará las respuestas a estas preguntas en nuestro artículo. Sin embargo, para comprender el cuadro clínico de la enfermedad, también es necesario comprender el concepto del sistema nervioso central del hombre, la estructura anatómica de la columna vertebral y las funciones de la médula espinal.

El concepto del sistema nervioso central

El sistema nervioso central es la parte principalsistema nervioso del hombre Está representado por la médula espinal y el cerebro y está formado por neuronas y sus procesos. El sistema nervioso central está formado por tres departamentos: inferior, medio y superior. El inferior y el medio incluyen la médula espinal, el bulbo raquídeo, el cerebro medio, el cerebro intermedio y el cerebelo. Estos componentes regulan la actividad de los órganos individuales, establecen una conexión entre ellos, aseguran la integridad del funcionamiento del organismo. La sección superior del sistema nervioso central está representada por los hemisferios del cerebro y funcionalmente asegura la interacción del organismo con el medio ambiente.

La función central del sistema nervioso central es la implementación de sistemas simples yreacciones complejas - reflejos. El sistema nervioso central se forma en las primeras semanas de embarazo a partir de una estructura especial: ectodermo. Con la división y el desarrollo incorrectos de las células nerviosas, hay un defecto en el tubo neural, que posteriormente conduce al desarrollo de patologías de la médula espinal.

La médula espinal es el órgano del sistema nervioso,ubicado en el canal vertebral. El límite condicional entre la médula espinal y el cerebro pasa en el lugar de interposición de las fibras piramidales. Tanto el cerebro como la médula espinal están envueltos en una caparazón que consta de tres capas: sólida, aracnoidea y vascular. De lesiones externas, el cerebro está protegido por el cráneo, la médula espinal, la columna vertebral.

Estructura de la columna vertebral

La columna vertebral es la columna vertebral del esqueleto humano, que consiste envértebras, entre las cuales se encuentran discos intervertebrales - capas intermedias cartilaginosas. Funcionalmente, los discos proporcionan movilidad de la columna vertebral. 33-34 en una vértebra humana, condicionalmente combinan en secciones: cervical, torácica, lumbar, sacro, cóccix.

Cada vértebra está formada por el cuerpo, el arco yprocesos. El cuerpo y el arco forman el foramen vertebral, los procesos conectan las vértebras entre sí, y también realizan la función de fijar los músculos. En un cuerpo humano saludable, los orificios de las vértebras se fusionan en un canal vertebral único, que, de hecho, es la ubicación de la médula espinal. Pero también hay afecciones patológicas, en las que hay un hueco en el hueso; este fenómeno se denomina "arco nezaraschenie de las vértebras".

La médula espinal proporciona la conexión del cerebro consistema nervioso periférico. El canal central es la cavidad dentro de la médula espinal. La médula espinal, como la cabeza, tiene una capa de tres capas, entre las capas de las cuales hay un fluido espinal. Los huesos de las vértebras y la capa externa de la médula espinal forman un espacio epidural entre ellos, lleno de tejido graso y una red venosa.

Espina bífida: ¿qué es?

La espina bífida es una distrofia del desarrollocolumna vertebral (cierre incompleto del canal espinal), que a menudo se ve agravada por otra patología: el desarrollo de la médula espinal. Este vicio comienza a manifestarse en las primeras etapas del embarazo y es una violación en la formación del tubo neural. El tubo neural es una estructura de la cual, en una gestación posterior, el embrión forma el sistema nervioso central: la médula espinal y el cerebro. Numerosos historiales médicos de pacientes con espina bífida dan la base para clasificar la patología en especies separadas de acuerdo con la severidad del desarrollo viral:

• formas condicionalmente leves: espina bífida oculta, meningocele, lipomeningocele;
• formas graves: mielomeningocele; mielomeningocele, complicado por hidrocefalia.

La espina bífida se detecta durante la resonancia magnética o la neurosonografía.

Las estadísticas muestran quehay una enfermedad en 1-2 recién nacidos de cada 1000. La patología es de naturaleza genética, porque hasta el 8% del parto repetido termina con un diagnóstico de espina bífida. Los médicos argumentan que a menudo ocurre en niños nacidos de mujeres en la adolescencia. Sin embargo, el 95% de los recién nacidos diagnosticados con una columna dividida aparecen en padres sanos que no padecen dicha enfermedad.

La luz forma espina bífida

Hidden Spina bífida (oculta): la más fácilforma de la enfermedad, en la que hay subdesarrollo, una pequeña brecha en las vértebras. Con mayor frecuencia ocurre en las partes lumbares o sacras de la columna vertebral.

Esta patología se aplica solo atejido óseo de la columna vertebral y no afecta las estructuras espinales. La enfermedad se expresa moderadamente y con frecuencia no se manifiesta como síntomas que pueden molestar a una persona. Muchos pacientes con esta patología y no sospechan acerca de su enfermedad. Un signo visualmente visible de la enfermedad en un recién nacido puede ser un haz de pelo, generalmente pequeño; saco graso; una profundización o una marca de nacimiento en el lugar de la patología.

Solo en algunos casos (aproximadamente 1 en1000 pacientes con la forma latente Spina bífida) patología conduce a trastornos funcionales en el trabajo del sistema genitourinario, el intestino, a la debilidad muscular de las extremidades inferiores, a la curvatura de la columna vertebral. Por lo general, en el registro médico del paciente, se indica el número específico de la vértebra de uno de los departamentos de la columna vertebral, en el que surgió la patología. Por ejemplo, el registro "Espina bífida posterior S1" indica problemas con la primera vértebra de la columna sacra.

Meningocele - una especie de escotecolumna vertebral, en la que, además de la distrofia del tejido óseo, las capas protectoras del cerebro pueden sobresalir o abombarse en forma de cápsula a través de un espacio existente. A menudo, la médula espinal, así como los brotes nerviosos sin patologías o con pequeños defectos. En la abrumadora mayoría de los casos, la cápsula está cubierta de piel, que protege condicionalmente su contenido. Sin embargo, incluso este pequeño defecto requiere un tratamiento quirúrgico para eliminar el defecto cosmético.

Lipomeningocele

Lipomeningocele - la forma de espina bífida, quees considerada una patología de naturaleza moderada. En medicina, este trastorno se clasifica como una simbiosis de las hernias vertebrales y los tumores lime-benignos resultantes. Este trastorno en la formación del tubo neural ocurre durante los primeros 20 días de embarazo. El lipomeningocele es un defecto que puede causar el desarrollo de patologías neurológicas y conduce a enfermedades graves del sistema genitourinario, los intestinos: el tejido graso ejerce presión sobre la médula espinal. Teniendo en cuenta la historia clínica de los pacientes con lipomeningocele, se pueden distinguir cuatro grupos de manifestaciones patológicas de la enfermedad:

• sin trastornos neurológicos, pélvicos u ortopédicos;
• paresia moderada de las piernas, deformación de los pies;
• deterioro pronunciado de la función motora, curvatura de la columna vertebral, trastornos pélvicos;
• deformidad de las extremidades, patología pélvica severa.

Por lo tanto, el único y correcto método de tratamientoEsta patología se considera una intervención quirúrgica temprana inmediata. Junto con la operación para eliminar la bolsa de grasa puede ser una cirugía plástica hernia de puerta.

Mielomeningocele: forma grave de espina bífida

La forma más severa de patología que ocurreen el 75% de todos los casos de distrofia vertebral - mielomeningocele (Cystica spina bifida). ¿Qué es? La hernia cerebral es un elemento de la médula espinal que sobresale a través del defecto de la columna vertebral.

A veces la cápsula con la médula espinal está protegida por la piel,en otros casos, sale el tejido cerebral, junto con los procesos nerviosos. Con esta forma de patología, los trastornos neurológicos son inevitables. El grado de tales trastornos estará determinado por la gravedad del defecto de la médula espinal, así como por el sitio de la columna vertebral en el que se ha producido el trastorno. Si la enfermedad afecta la sección final de la médula espinal, los problemas afectan el sistema genitourinario y el intestino, se produce la parálisis de las extremidades inferiores.

A menudo, las hernias espinales ocurren encolumna lumbosacra. casos en que la patología se desarrolla a nivel de la columna torácica o cervical, sin embargo, se encontraron en la práctica médica. Desafortunadamente, el defecto del tubo neural a menudo acompañada de otra violación - hidrocefalia o Chiari anomalía causada por un incumplimiento de la formación de cavidades dentro del licor cráneo.

Hidrocefalia y anomalía de Chiari

Hidrocefalia (edema del cerebro) -patología resultante de la acumulación de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro. El líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo) circula constantemente en el sistema ventricular.

El volumen requerido de fluido cerebroespinal se puede formar de dos maneras:

• ser producido por células glandulares de vasos sanguíneos en los ventrículos del cerebro;
• formado como resultado de la sudoración del plasma sanguíneo a través de las paredes de los vasos sanguíneos.

Likvor circula desde los ventrículos aespacio subaracnoideo del cerebro y la médula espinal. Los espacios de licor intracraneal y espinal en un cuerpo sano forman un todo único. Cuando hay una hernia espinal, se forma una hidrocefalia comunicante. La acumulación de líquido conduce a un aumento de la presión intracraneal, lo que conduce a una disminución de la visión, la aparición de convulsiones, estrabismo, debilidad de los músculos de las extremidades superiores e inferiores. Tales violaciones conducen a trastornos neurológicos severos, una disminución de las capacidades intelectuales y la muerte.

La anomalía de Arnold-Chiari es una patología en la cual la amígdala del cerebelo desciende al nivel de la primera o segunda vértebra cervical, bloqueando así la circulación del líquido cefalorraquídeo.

Tratamiento quirúrgico del mielomeningocele

El mayor peligro para la vida de un recién nacidoEl mielomeningocele representa una ruptura del saco herniario y la infección en su contenido. Complicaciones infecciosas, descompensación de la hidrocefalia: la causa principal de la alta mortalidad de los recién nacidos diagnosticados con espina bífida. Tan pronto como se detecta la presencia de líquido - el curso del líquido cefalorraquídeo - se realiza un procedimiento quirúrgico de emergencia para extirpar la hernia espinal.

Hasta la fecha, el mejor métodola eliminación de estas patologías, utilizadas con éxito en todo el mundo, es la eliminación intrauterina de las hernias espinales. Este tipo de cirugía previene el desarrollo de hidrocefalia y anomalía de Chiari en pacientes pequeños; Permite evitar las complicaciones serias que amenazan la vida, también la operación ulterior de maniobras. Las manipulaciones anteriores dan al recién nacido la oportunidad de alcanzar un nivel normal de desarrollo y calidad de vida.

Si la cirugía intrauterina es oportuna parapor cualquier motivo que no se realice, recurra a una operación de derivación de licor que normaliza la cantidad de líquido cefalorraquídeo. Usualmente tal operación se lleva a cabo en dos etapas. La clínica de la columna vertebral es una institución médica con un enfoque estrecho, en el que, como regla, muchos problemas asociados con las patologías de la columna vertebral ayudan a resolver.

Diagnostico

En la medicina moderna, se diagnostica espina bífidaen las primeras etapas del embarazo. Por lo tanto, los futuros padres tienen tiempo para comprender el diagnóstico y la preparación psicológica para el nacimiento de un niño con características. Por otro lado, también tienen el tiempo y la oportunidad de decidir sobre la no preservación del feto.

Durante el embarazo (en las semanas 16-18), el futuroLas madres se someten a pruebas de detección basadas en un análisis de sangre. La esencia del método es verificar la concentración de proteína rudimentaria, que durante el embarazo normal es producida por el feto en una pequeña cantidad. Si hay un defecto en el sistema nervioso central, la concentración de alfa-fetoproteína aumenta. Hay características especiales en la prueba. Debido a posibles errores al descifrar los resultados del análisis, debe seguir cuidadosamente ciertas reglas:

• establecer el momento más preciso del embarazo;
• si el embarazo es prolífico, debe ser diagnosticado a tiempo.

Otro método de diagnóstico esultrasonido prenatal, llevado a cabo en ciertos períodos del embarazo, favorable para la detección de patología. Este método le permite visualizar el cerebro, la médula espinal, la columna vertebral y hacer un diagnóstico oportuno. Sin embargo, hay que tener en cuenta que con defectos menores anormalidad (espina bífida oculta) no se puede detectar.

Amniocentesis: punción de líquido amniótico: otramétodo de diagnóstico. Se realiza por medio de una aguja grande y solo estrictamente bajo control por ultrasonido. Este método se usa en el caso en que un análisis de sangre mostró un exceso de la concentración de alfa-fetoproteína, y el diagnóstico ultrasónico de patologías no reveló. El líquido, como la sangre, se examina para determinar la concentración de la proteína embrionaria, cuyo exceso indica la presencia de alteraciones en el desarrollo de la columna vertebral.

Prevención

Por supuesto, ningún especialista médico darágarantiza que, con todas las precauciones necesarias y la ausencia de factores de riesgo comunes en padres sanos, nacerá un bebé saludable. Desafortunadamente, a veces la naturaleza se deshace de manera diferente de lo que una persona asume. Pero en el poder de las futuras madres y padres, aprovechar al máximo todos los riesgos posibles y reducir la probabilidad de que un niño con patología de espina bífida sea casi nulo. Estamos hablando de medidas preventivas.

Una de las principales medidas preventivasla aparición de un diagnóstico de "espina bífida" en el recién nacido es una planificación cuidadosa del embarazo. Para hacer esto, una potencial madre y padre antes de la concepción deben someterse a un examen médico, sin falta, ir a una consulta con un genetista. Se supone que una mujer durante el embarazo debe llevar un estilo de vida saludable, desconfíe de tomar anticonvulsivos. Pero la ingesta de ácido fólico en el volumen requerido, por el contrario, se muestra en este período. En muchos países desarrollados, este es el punto principal del programa recomendado por la organización de embarazo para la salud.

Debe recordarse que los factores de riesgola aparición de la patología es herencia genética; transferido por una mujer durante el embarazo, por ejemplo, rubéola; el impacto del medio ambiente: radiación, alcohol, drogas.

Tesis principales

Entonces, respondiendo a la pregunta "Espina bífida, ¿qué es eso?¿es? ", uno puede señalar las tesis principales. Espina bífida - una patología que ocurre en el útero, durante las primeras semanas de embarazo. La única forma de evitar la enfermedad de un bebé es planear un embarazo, cumplir con todas las prescripciones médicas necesarias, una futura madre para llevar un estilo de vida saludable, compensar la falta de ácido fólico en el cuerpo.

Si aún se detecta una patología, el parto se realiza solo por cesárea, a fin de excluir lesiones en la médula espinal cuando el feto atraviesa el canal de parto.

Para el diagnóstico de la enfermedad hay un todoun espectro de métodos: el análisis de sangre, diagnósticos de EE. UU., investigación de aguas amnióticas. Si, sin embargo, se revela la infracción y se establece el diagnóstico, es necesario pasar la intervención quirúrgica.

El método innovador es intrauterinoeliminación de la patología También hay una intervención quirúrgica después del nacimiento del bebé, durante los primeros tres días de su vida. Por cierto, las sospechas de espina bífida en un recién nacido pueden causar: una hernia en la columna vertebral, marcas de nacimiento o huecos en una de las áreas de la piel, un conjunto inusual de pelo. Por supuesto, el diagnóstico final se establece después de un estudio adicional: CT, MRI.

Dependiendo de la ubicación del área afectada de la columna vertebral, así como de los trastornos funcionales asociados, la enfermedad se clasifica en formas más ligeras y pesadas.

Las formas ligeras de espina bífida generalmente no conducen aenfermedad grave, los pacientes con este diagnóstico están socialmente adaptados. En el caso de neoplasias malignas - meningomielocele - no se puede evitar la discapacidad, incluso si la operación fue exitosa.

Clínica de la columna vertebral - una especie de médicouna institución especializada en servicios médicos para ayudar a pacientes con trastornos del sistema nervioso central. Por lo tanto, el diagnóstico de espina bífida no es un veredicto. Con él puedes y debes vivir.

</ p>