Hipertensión renovascular: ¿qué es? Tratamiento, causas, síntomas, prevención

Cuando el diámetro de la arteria renal se redujo significativamenteel flujo sanguíneo del riñón empeora. El fenómeno patológico es típico de una dolencia como la hipertensión renovascular. Este es uno de los tipos de hipertensión que ocurre en solo el 3-5% de los pacientes que sufren presión arterial alta. Los síntomas de la enfermedad dependen de las razones que llevaron a su desarrollo. Consideremos con más detalle la patogénesis, el cuadro clínico, los métodos de diagnóstico y el tratamiento de esta enfermedad.

Hipertensión renovascular: ¿qué es?

Actualmente, la patología cardiovascularlos sistemas se diagnostican cada vez más no solo en los ancianos, sino también entre los representantes de la generación más joven. Esto se debe al impacto negativo de varios factores: predisposición hereditaria, hábitos nocivos, presencia de enfermedades crónicas. Una enfermedad puede causar el desarrollo de otras patologías similares. Una de estas enfermedades es la hipertensión renovascular.

El síndrome surge en el contexto del estrechamiento de los vasos enriñones y empeoramiento de la circulación sanguínea. En ausencia de tratamiento oportuno, la enfermedad puede conducir a isquemia tisular, insuficiencia renal. Solo se diagnostica el trastorno en un pequeño número de pacientes con problemas de presión arterial. La hipertensión renovascular puede afectar uno o ambos riñones.

Patogénesis

Según estudios realizadosespecialistas, el estrechamiento de la arteria renal causa una síntesis aumentada de renina, un componente que regula la presión sanguínea y es responsable de reducir el volumen de los vasos periféricos. Esto es necesario para normalizar el suministro de sangre al riñón. Sin embargo, la luz estrechada de la arteria no permite que se regule el flujo sanguíneo.

Simultáneamente con este procesoaumento de la actividad de la aldosterona y la angiotensina en la sangre. La primera sustancia es una hormona secretada por las glándulas suprarrenales. Es liberado por la angiotensina (una hormona oligopéptida) y afecta solo al riñón sano, lo que reduce la producción de orina debido a la retención de sodio. Esto no permite que los riñones realicen completamente sus funciones de purificación de sangre y causa el desarrollo de una dolencia como la hipertensión renovascular.

La patogénesis de la enfermedad da una idea,cómo surge el síndrome y qué se necesita hacer para restablecer el funcionamiento adecuado de los riñones. Con la normalización completa de la circulación sanguínea en los vasos afectados, la condición del paciente mejora y la dolencia retrocede.

Causas de la enfermedad

En la actualidad, los médicos llaman a varioslas principales razones que pueden servir como un impulso en el desarrollo de la condición patológica. La hipertensión vasorenal (Renovascular) se produce con mayor frecuencia en el contexto de las siguientes enfermedades:

• La aterosclerosis es la causa principal del desarrollohipertensión arterial nefrogénica Las placas de colesterol estrechan la luz de los vasos a la mitad en el lugar de entrada al riñón. La enfermedad afecta con mayor frecuencia a hombres de entre 40 y 55 años. En las mujeres, la patología generalmente se manifiesta después de 60 años.
• Displasia fibromuscular de las arterias renales -proceso inflamatorio, que cambia la estructura del tejido muscular de los vasos. La hiperplasia es común en los jóvenes, así como en la infancia. Además de la hiperplasia de los elementos musculares, hay una formación de microaneurismas. La etiología de la displasia fibromuscular es desconocida.
• La enfermedad de Takayasu es un síndrome asociado conprocesos inflamatorios en la aorta y la formación de un trombo. La enfermedad también se llama una enfermedad de falta de pulso. El estrechamiento vascular conduce a un engrosamiento de las membranas vasculares en el contexto de la destrucción e hinchazón del tejido vascular. La enfermedad tiene una etiología autoinmune.
• Compresión mecánica de los vasos: ocurre enantecedentes de la formación de tumores, quistes y aneurismas de los vasos sanguíneos. La hipertensión renovascular se desarrolla cuando se altera el flujo sanguíneo. Lo que es y cómo lidiar con esta dolencia se analizará a continuación.

Cuadro clínico

La sintomatología de la enfermedad tiene signoshipertensión arterial y patología renal. La gravedad del cuadro clínico de la enfermedad depende de la forma del curso de la hipertensión reninvascular y los factores que condujeron a su desarrollo. Con el rápido desarrollo de los síntomas característicos se habla de un tipo maligno. Si la patología se desarrolla lentamente, la enfermedad es benigna.

En la mayoría de los casos, se diagnostica hipertensión vascular renal grave. Los síntomas de la enfermedad son los siguientes:

• Indicadores estables de presión arterial alta, que no disminuyen incluso con el uso de medicamentos;
• aumento de la presión diastólica en el contexto de la sistólica normal;
• hipertrofia del miocardio;
• aumento de la presión en el fondo de dolor intenso en la región lumbar;
• ruido al escuchar las arterias renales.

A una edad temprana, saltos bruscos en la arterialas presiones deberían ser alarmantes Especialmente se refiere a aquellos casos en que los parientes más cercanos no padecían hipertensión arterial y la enfermedad no podía ser heredada.

Signos de hipertensión renovascular benigna y maligna

Con un curso lento de desarrollo de patologíaproceso, hay un ligero aumento en la presión "superior" y un aumento significativo en la presión "baja". Por ejemplo, 130/110 o 140/110 mm Hg. Art. En este caso, el paciente se queja de un deterioro general de la condición, la aparición de disnea, debilidad.

La aparición de síntomas como deterioro de la visión,dolor severo en el occipucio, náuseas y vómitos, aumento de la presión "inferior" a 120 mm Hg. Art. dice que la hipertensión Renovascular maligna se desarrolla. ¿Qué pronóstico da el experto en este caso? Extremadamente desfavorable, porque los pacientes raramente solicitan atención médica calificada de manera oportuna.

Para diagnosticar y prevenir correctamente el desarrollo de un curso severo de la patología, se debe realizar un chequeo cuando aparezcan los primeros síntomas de hipertensión.

Métodos de diagnóstico

En la referencia inicial, el especialista enviarápaciente para pruebas de laboratorio. Hacer un diagnóstico preciso de solo uno de los síntomas y quejas del paciente en este caso es casi imposible. Es necesario pasar pruebas para determinar el nivel de colesterol, creatinina, renina, potasio y aldosterona en la sangre. El análisis del suero sanguíneo en la ACE le permite determinar la estenosis de las arterias. Los estudios de laboratorio ayudan a diferenciar la dolencia de los procesos inflamatorios en los riñones.

Los métodos de encuesta instrumental sonobligatorio por sospecha de desarrollo de una enfermedad grave, como hipertensión renovascular. El diagnóstico generalmente comienza con un ultrasonido, durante el cual se puede determinar el tamaño de los riñones, la presencia de tumores y quistes, un desarrollo anormal del órgano.

Para estudiar el estado de los vasos renalesLa angiografía es usada. El método permite determinar el grado de su estrechamiento debido a la introducción de medio de contraste. El método de diagnóstico tiene una serie de contraindicaciones, que deben leerse de antemano.

Evaluar el flujo sanguíneo en los vasos de los riñonespermite dopplerografía Este es uno de los métodos de ultrasonido. Sin embargo, a diferencia de la ecografía convencional, el Doppler ayuda a obtener información más valiosa. Él es nombrado con una etiología no identificada de la hipertensión, para evaluar el tamaño de la neoplasia y el flujo sanguíneo en ellos, con sospecha de insuficiencia renal.

Urografía con radionúclidos

La hipertensión renovascular a menudo se diagnosticacon la ayuda de la urografía con radionúclidos. El método implica la introducción en el cuerpo de una pequeña cantidad de una preparación radiactiva. La actividad del medicamento es fijada por la cámara gamma frente a la cual se encuentra el paciente.

La duración del examen depende de la gravedadestado del paciente. Por lo general, el procedimiento se lleva a cabo durante 1 hora. Las imágenes obtenidas como resultado de la encuesta nos permiten evaluar el trabajo de ambos riñones y el flujo sanguíneo en ellos.

Los fármacos radiactivos, a diferencia de los agentes de contraste, tienen muchas menos probabilidades de causar el desarrollo de efectos secundarios.

Hipertensión renovascular: tratamiento

La terapia de este tipo de hipertensión representadificultades significativas La dolencia a menudo se manifiesta en su forma maligna y muestra resistencia a los medicamentos. Con el rápido desarrollo de los síntomas de la enfermedad, puede haber anomalías en el funcionamiento del hígado, el cerebro y los pulmones. Por lo general, la cirugía se realiza en estos casos.

Los métodos radicales de tratamiento permitenla mayoría de los casos) para evitar consecuencias graves. La intervención quirúrgica se realiza solo si los riñones conservan sus funciones. Uno de los métodos es la angioplastia con balón. Durante la operación, se inserta un catéter con un balón de silicona en el extremo en la luz de la arteria estenótica. Cuando se alcanza la sección estrecha, el balón se infla y el balón, a su vez, abre la microprótesis ubicada en el extremo del catéter. La técnica tiene varias ventajas: una pequeña invasividad y sin anestesia para la operación.

Se debe tener en cuenta que el método descrito anteriormente no esadecuado para diagnosticar estenosis de vasos localizados en la boca de la arteria renal o cuando está completamente angosto. En este caso, se muestra un procedimiento quirúrgico abierto.

Si la enfermedad se desarrolla en el contexto de un tumor,quistes o hematomas, es necesario realizar un procedimiento quirúrgico y extirpar el tumor. Esto restaurará el flujo sanguíneo y la funcionalidad del cuerpo.

En patología benigna,con bastante éxito la presión arterial, para eliminar el dolor en los riñones por medio de la terapia conservadora. Hipertensión, en el Vol. H. renovascular, tratado bajo la estricta supervisión de un especialista. Sólo un médico puede elegir la terapia combinada destinada a mejorar la condición del paciente.

En una etapa temprana del desarrollo de la patología, se indican los siguientes grupos de medicamentos:

1. Bloqueadores del receptor de angiotensina (reducen el riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular);
2. Los inhibidores de la ECA tienen (efecto citoprotector y vasodilatador);
3. Bloqueadores de los canales de calcio (estabilizan el nivel de calcio).

La hipertensión renovascular también se trata conusando diuréticos y drogas que disminuyen la presión arterial. La dosificación de medicamentos depende de la gravedad de la condición del paciente. Con el uso prolongado de medicamentos, es necesario verificar el nivel de potasio en la sangre cada seis meses. El efecto terapéutico más pronunciado es proporcionado solo por la terapia compleja en la dosis máxima de drogas.

Métodos folclóricos

Tratamiento de la hipertensión renovascularpuede llevarse a cabo y con la ayuda de métodos populares. Sin embargo, se usan mejor junto con la medicina tradicional. Las recetas populares le permiten normalizar los indicadores de presión arterial, limpiar los vasos sanguíneos de las placas de colesterol y mejorar el flujo sanguíneo. Un buen resultado es el uso de dogrose. La planta tiene un poderoso efecto diurético. Con la presión renal, es necesario preparar 1 cucharada. l. fruta con un vaso de agua hirviendo, insista en un baño de agua durante 15 minutos y tome como té dos veces al día.

Reducir la presión arterial alta ayudaráinfusión de hojas de arándano. Preliminarmente, las hojas (2 cucharadas) se muelen y se vierten en 250 ml de agua hirviendo. La mezcla resultante se insiste en un baño de agua durante al menos media hora, filtrar, enfriar y tomar la tercera parte del vaso 3 veces al día.

En el caso de que la hipertensión vascular renal haya sido diagnosticada en la etapa inicial de desarrollo, es posible preparar una infusión de los siguientes componentes:

• menta - 2 cucharadas. l.
• inflorescencia de espino blanco - 3 cdas. l.
• hojas de abedul - 3 cdas. l.
• hojas de té de riñón - 4 cucharadas. l.
• agripalma - 4 cucharadas. l.

Los componentes de la colección de medicamentos son necesariosmezcle bien en un recipiente separado. Todos los días se debe preparar una decocción fresca de 3 gramos de colección y 300 ml de agua hirviendo. Infundir el caldo durante una hora. Después de la filtración, la bebida se toma 100 ml tres veces al día.

Remolacha puede beneficiar mucho a los buquesjugo. Se recomienda usarlo diariamente por 100-120 ml, pre-agregando miel o diluyendo el jugo con agua limpia. Los componentes contenidos en el jugo promueven la escisión de las placas de colesterol y los trombos pequeños.

Fuente de alimentación

Las personas que tienen un diagnóstico de renovascularhipertensión, la dieta se muestra de forma continua. Es necesario limitar el consumo de soja, sal, grasas y platos ahumados. Beneficioso para el cuerpo traerá col rizada, vegetales, frutas, proteínas animales (huevos, leche). Se recomienda comer pescado graso a diario.

Los hidratos de carbono son la base de la nutrición dietética cuandopatología renal De forma obligatoria, se debe contar la cantidad de proteína consumida por día. En las condiciones de tratamiento hospitalario, a los pacientes se les asigna una tabla dietética número 7. Con la alergia al huevo, pueden ser reemplazados por productos lácteos.