Las infecciones nosocomiales son qué? ¿Qué promueve la propagación de la infección nosocomial?
Cualquiera que sea la institución médica ideal,no importa qué tan bien se observen los estándares de salud, aún existe el riesgo de contraer una infección, una infección nosocomial. Este es un evento bastante desagradable en la vida de una persona y puede tener consecuencias negativas, por lo que es importante diagnosticarlo a tiempo y comenzar la terapia. Y para empezar - aprenda más sobre esta infección, a tiempo para reconocerla y llevar a cabo la prevención.
¿Cuál es la enfermedad?
La infección nosocomial se llama de otra maneranosocomial. Esta es una patología clínicamente pronunciada de origen microbiano que afecta a una persona durante su hospitalización o una visita a una institución médica para someterse a la terapia.
La infección intrahospitalaria se considera como tal sila sintomatología de la enfermedad se manifiesta dos días después del ingreso del paciente al hospital. Algunos tipos de patologías pueden desarrollarse incluso después de que el paciente regrese a casa desde el hospital.
Factores de distribución
La principal causa de infección nosocomial son las condiciones desfavorables creadas en una institución médica. La probabilidad de infección aumenta si:
- Los departamentos o hospitales enteros no cumplen con las normas sanitarias.
- Los portadores de Staphylococcus no reciben el tratamiento adecuado.
- La cantidad de contactos entre el personal y el paciente ha aumentado.
- En los laboratorios hay equipos de nivel insuficiente.
- Al paciente se le prescribe una terapia de antibióticos a gran escala.
- Los microbios aumentan la resistencia a los agentes antibacterianos.
- Inmunidad debilitada debido a complicaciones después de la cirugía.
Rutas de transmisión
Hoy, los médicos identifican varias formas de comunicar una infección nosocomial:
- goteo de aire;
- hogar;
- contacto-instrumental;
- postoperatorio y postinyección;
- Infecciones que aparecen después del trauma.
La importancia del problema radica en el hecho de que las formas de transmisión de la infección nosocomial difieren en variedad, por lo que es bastante difícil encontrar las razones.
Clasificación
Si los consideramos por la duración de la corriente, entonces la enfermedad condicional se puede dividir en tres grupos principales:
- agudo;
- subaguda
- crónico.
De acuerdo con las manifestaciones clínicas, pueden ser leves, moderadas y graves. Dos formas se distinguen del alcance de la infección: generalizada y localizada.
En el primer caso, la infección se manifiesta por bacteriemia, septicemia y shock bacteriano. En cuanto a las formas locales, entonces puede distinguir tales tipos de infección:
- La derrota de la piel, tejido subcutáneo y las membranas mucosas, que incluyen abscesos, celulitis, erisipelas, mastitis, absceso, hongo de la piel y otros.
- Enfermedades de la cavidad oral y los órganos otorrinolaringológicos: estomatitis, amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis y otros.
- Penetración de microorganismos patógenos en los pulmones y los bronquios, que causa el desarrollo de neumonía, bronquitis.
- Lesión del tracto gastrointestinal.
- Conjuntivitis y otras enfermedades infecciosas de los ojos.
- Infecciones de la esfera genitourinaria.
- La derrota del sistema nervioso y cardiovascular.
- Infección de tejidos blandos y óseos.
¿Quién está en riesgo?
Muy a menudo, tales categorías de pacientes son susceptibles a la infección:
- una población migrante o personas sin un lugar fijo de residencia;
- personas con infecciones crónicas progresivas a largo plazo;
- pacientes a quienes se les ha prescrito terapia, inmunidad supresora, incluidos inmunosupresores;
- pacientes después de la cirugía con posterior terapia de reemplazo de sangre, hemodiálisis, tratamiento de infusión;
- madres y recién nacidos, especialmente aquellos que nacieron antes o después;
- Recién nacidos con trauma al nacer o malformaciones congénitas;
- personal médico de las instalaciones de salud.
¿Qué promueve la propagación de la infección nosocomial?
Los patógenos pueden circular entre diferentesfuentes. Por ejemplo, una de las cadenas más comunes es "paciente-trabajador-paciente-salud". Por lo tanto, en cualquiera de los hospitales, una epidemia de infecciones nosocomiales puede estallar.
Una breve lista de lo que promueve la propagación de infecciones nosocomiales:
- Microorganismos Gram-positivos: enterococos o estafilococos;
- Microbios Gram-negativos: E. coli, microorganismos aerobios;
- pseudomonas;
- setas;
- virus;
- un palo de Koch y Salmonella.
En la mayoría de los casos, y esto es según las estadísticas sobre90%, la infección nosocomial es causada por bacterias. Esto contribuye a la estabilidad de los microorganismos a las influencias externas, muchos de ellos no mueren incluso durante la ebullición o la desinfección.
Enfermedades del tracto urinario
Complicaciones bacterianas del sistema excretorliderar en la estructura de infecciones nosocomiales. Los tractos urinarios en la mayoría de los casos se ven afectados por el cateterismo de la vejiga, y solo una pequeña fracción cae en otras manipulaciones en los órganos del sistema genitourinario. Muy a menudo, tales enfermedades conducen a la prolongación del tratamiento. El paciente debe permanecer más tiempo en una institución médica.
- para estudiar la intensidad de la infección del tracto urinario en el hospital;
- identificar todos los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad;
- establecer formas y factores de transmisión del patógeno;
- desarrollar un sistema preventivo;
- si es posible, tome medidas para prevenir la infección del tracto urinario en el hospital.
En las maternidades
La infección de los recién nacidos tiene su propiocaracterísticas, por lo que la relevancia de las infecciones nosocomiales en obstetricia y neonatología no se reduce. Los bebés, especialmente aquellos que nacieron antes del término designado, tienen baja resistencia inmunológica. Esta circunstancia, al igual que otros factores de riesgo, causa un alto grado de riesgo de contraer una infección nosocomial durante la hospitalización.
Hay varias razones principales para el desarrollo de infección nosocomial en bebés recién nacidos:
- pequeña edad gestacional, especialmente en los bebés nacidos antes de las 32 semanas;
- inmadurez morfofuncional y la presencia de patología perinatal;
- estadía prolongada en una institución médica;
- uso de equipos y herramientas médicos no estériles;
- un efecto complicado de drogas;
- patologías congénitas;
- trastornos de nutrición enteral;
- intervención quirúrgica
- ictericia en recién nacidos.
Para reducir el porcentaje de infección con nosocomialLas infecciones que surgen en los hospitales de maternidad, es necesario llevar a cabo medidas preventivas con la mayor frecuencia posible. En primer lugar, permita que solo personal probado trabaje y use una herramienta exclusivamente procesada y estéril. Esta es la única forma de reducir la tasa de infección de los recién nacidos durante su estadía en el hospital después del nacimiento.
Medidas de diagnóstico
La relevancia de la infección nosocomial es excelente. Para determinar el tipo de patógeno, el médico debe prestar especial atención a los síntomas, para inspeccionar y dirigir al paciente a pasar el diagnóstico. Cuando el muestreo de sangre se puede detectar bacteremia (microorganismos patógenos) en el torrente sanguíneo o septicemia - generalización de la infección, y a continuación, para determinar el tipo de agente a ensayar a ser prueba de inoculación bacteriana. Por lo tanto, la sangre para la investigación toma en todos los casos de fiebre del hospital, con excepción de:
- episodio de fiebre primaria después de la cirugía;
- situación, si el médico está seguro de que estas son manifestaciones de fiebre medicamentosa;
- manifestaciones clínicas de la trombosis venosa profunda.
La norma es cuando no se encuentran microorganismos patógenos en la sangre. La bacteriemia persistente o recurrente es un signo de infección grave.
Prevención
La relevancia de la infección nosocomial causabuscar soluciones efectivas al problema El mantenimiento preventivo más eficaz y fiable se considera, que es conocido por ser la mejor terapia antibiótica moderna, a la que la bacteria aún no han tenido tiempo para desarrollar resistencia.
Sobre cuán serias complicaciones pueden serYa se sabe desde hace mucho tiempo que se infectará con un paciente en una institución médica. Ya en la época soviética, en los años 70 del siglo pasado, se publicó, que no ha perdido su poder hasta nuestros días, y por lo tanto regula la prevención de la infección nosocomial.
Es por eso que es importante tomar medidas preventivas oportunas, que implican:
- detección de portadores de infección nosocomial;
- Aislamiento de pacientes con signos evidentes de una enfermedad infecciosa desde el momento de ingreso en la institución;
- estricta observancia del control sanitario;
- usar en el hospital extractos con filtros antibacterianos;
- el procesamiento cuidadoso de herramientas, equipos y todas las superficies con cualquiera de las sustancias para la descontaminación;
- uso racional de antibióticos.
Tratamiento antibacterial
Aprendiendo lo que es - las infecciones nosocomiales se deben dar a una parejapalabras a las peculiaridades del tratamiento de tal enfermedad. En la mayoría de los casos, se usan técnicas empíricas o etiotrópicas. Es bastante difícil elegir medicamentos adecuados, ya que todo depende de la estructura de la resistencia a los antibióticos en una institución médica en particular, así como de la presencia de enfermedades concomitantes en el paciente, la etiología mono y polimicrobiana de la infección y su localización.
El principio principal del tratamiento empírico esselección de medicamentos que son activos contra la mayoría de los tipos de patógenos. Es por eso que se recomienda recurrir a la terapia combinada y al uso de un fármaco de amplio espectro.
Entonces, para el tratamiento de infecciones nosocomiales, tales medicamentos son recomendados:
- fluoroquinolonas "Levofloxacina" o "Ciprofloxacina";
- combinación de β-lactamas con inhibidores de beta-lactamasa;
- medicamentos con actividad anti-sinérgica, carbapenémicos, cefalosporinas de 3-4 generaciones, y otros.
La terapia etiotrópica depende del fenotipo de la resistencia a antibióticos de los patógenos y una serie de otros factores.
Seleccione el tipo de tratamiento para cada caso individualdebe ser el médico tratante después de que se hayan tomado todas las pruebas y se haya identificado el agente causante de la infección. La monitorización constante permitirá deshacerse de la enfermedad en poco tiempo sin consecuencias para el paciente.
Después del alta del hospital, el paciente debedurante varios días para controlar su estado y volver a tomar las pruebas para asegurarse de que el tratamiento haya dado buenos resultados y la enfermedad no regrese.
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