Causas de la bronquitis Tipos de bronquitis, síntomas y tratamiento en adultos

Cuando era niño, los padres a menudo nos decían: no beba agua fría, se resfriará, no caminará con sus gorras, ganará neumonía, no se moje las piernas, le dolerá la garganta. Pero no obedecimos y caímos enfermos. Ya sea por terquedad o por interés exploratorio, revisamos nuestro cuerpo en busca de fortaleza. Entonces, después de todo, ¿qué es la bronquitis y qué es?

Bronquitis aguda

La bronquitis es una enfermedad inflamatoria de la parte inferiortracto respiratorio, con los síntomas de que la mayoría de las personas de todo el mundo van al hospital. Las causas de la bronquitis pueden ser muy diversas: bacterias, virus o protozoos.

En este caso, el daño al tejido pulmonar no ocurre y el proceso inflamatorio se localiza exclusivamente en el árbol bronquial.

Existen los siguientes tipos de bronquitis:

- aguda, cuando aumenta el volumen de secreción bronquial y aparece tos refleja;
- crónica, cuando a nivel celular la membrana mucosa cambia, lo que conduce a hipersecreción y violación de la ventilación.

Etiología

Como se mencionó anteriormente, las causas de la bronquitis puedenser muy diferente. Del espectro bacteriano, los patógenos más frecuentes son estreptococos, micoplasmas, clamidia y flora anaerobia. La etiología viral está representada por la influenza, la parainfluenza y el rinovirus.

Ligeramente menos frecuente bronquitis causada porefectos químicos o tóxicos en el cuerpo. Pero en este caso, es inevitable que se asocie una infección secundaria. De acuerdo con la Clasificación Internacional de Enfermedades de la décima revisión, la bronquitis aguda causada por patógenos establecidos y la bronquitis aguda no especificada se aíslan.

La duración de la enfermedad se distingue:
- agudo (hasta tres semanas);
- una corriente prolongada (más de un mes).

La bronquitis aguda puede ocurrir como con el espasmobronquios, y sin él. La localización puede diferenciar traqueobronquitis, cambios inflamatorios cuando se concentra en la parte superior del árbol bronquial, y bronquiolitis (proceso patológico afecta a los pequeños bronquiolos y alvéolos). Por la naturaleza de la distinción exudado purulento, bronquitis necrosante y catarro.

Fisiopatología

¿Cómo se desarrolla la bronquitis? Los síntomas y el tratamiento en adultos dependen directamente del mecanismo de inicio de la enfermedad, ya que la terapia se dirige específicamente a los vínculos del proceso patológico.

Los factores etiológicos de alguna manera dañancélulas de la mucosa bronquial y causan su muerte. Estos "agujeros" en la protección crean las condiciones para la penetración del agente patógeno. Si el epitelio primaria colonizada virus, a continuación, después de dos o tres días para reunirse con él y algún tipo de bacterias, generalmente Streptococcus pneumoniae.

Reacciones inflamatorias del tejido (edema, enrojecimiento,aumento de la temperatura local y deterioro de la función) causa una alteración del flujo sanguíneo en el lecho capilar, compresión de las terminaciones nerviosas y formación de trombos.

Si la dinámica del proceso es positiva y tratadanombrado a tiempo, luego de la desaparición de la inflamación, la mucosa se restablece en pocos meses. Pero un pequeño porcentaje de pacientes no. Entonces la enfermedad pasa a un curso crónico. Si los cambios afectan solo a la membrana mucosa, entonces esto no afectará en gran medida la vida de una persona. Pero la derrota de todas las capas del bronquio puede causar hemorragias en el tejido pulmonar, así como también manchar el esputo con sangre.

Clínica

Las causas de la bronquitis obstructiva, comobacterias o virus, causan manifestaciones clínicas características. En el período prodrómico hay un aumento de la temperatura corporal a los dedos febriles, debilidad, somnolencia, pérdida de apetito, dolores de cabeza, sudoración, palpitaciones.

Los pacientes describen sus sentimientos como pershenie otristeza en la garganta y detrás del esternón, que se refuerzan con la inhalación de aire frío. Además, están perturbados por una tos seca y ladrando que no trae alivio. Después de dos o tres días, los pacientes reciben esputo grueso de moco o pus. La tos puede ir acompañada de dolor en la parte inferior del cofre. Esto se debe a la sobrecarga de los músculos pectorales.

Durante una inspección general, se llama la atención aexceso de humedad de la piel, enrojecimiento en su fondo cianosis de los labios. Los músculos con cada respiración dibujado en espacios intercostales, los músculos respiratorios auxiliares utilizados.

En promedio, la bronquitis no complicada dura aproximadamente dos semanas y termina con una recuperación completa.

Diagnostico

Las causas de la bronquitis se pueden identificar fácilmente siutilizar correctamente las herramientas de diagnóstico Después de la inspección visual, es necesario llevar a cabo métodos de investigación física, como la palpación, la percusión y la auscultación. En este caso, la sensación y el golpeteo no mostrarán nada inusual, pero aquí, en el fonendoscopio, se puede escuchar una respiración dificultosa, acompañada de sibilancias dispersas. Cuando hay flema, las sibilancias se humedecen con burbujas grandes.

En el análisis general de sangre se observaráun aumento en el número de leucocitos y un aumento en la tasa de sedimentación de eritrocitos (ESR). En el análisis de la orina, por lo general, no hay cambios, pero en el momento álgido de la fiebre, es posible la aparición de una proteína. El análisis bioquímico de la sangre le permite ver la apariencia de la proteína C-reactiva y aumentar la fracción alfa de las proteínas. En el esputo, se encuentran fibrina, leucocitos, epitelio bronquial empobrecido y eritrocitos. Además, el laboratorio hace que la siembra del contenido de los bronquios se haga en presencia de bacterias y virus.

En la radiografía no habrá cambios específicos, excepto que solo la mejora del patrón pulmonar. La realización de un espirograma evaluará la presencia y el alcance de la obstrucción.

Tratamiento

Las causas de la bronquitis provocan una elección terapéuticatácticas en cada caso. Dependiendo de la gravedad del proceso patológico, la bronquitis aguda se puede tratar de forma ambulatoria y permanente, bajo la supervisión de médicos durante todo el día.

La terapia debe incluir un antiviralo componente antibacteriano, así como medicamentos que expanden los bronquios. Además, es necesario eliminar los factores que contribuirán a la progresión de la infección. El curso del tratamiento debe pasar hasta el final, independientemente de si los síntomas persisten o no.

Actualmente, los médicos incluyen activamente enterapia fisioterapia, masajes, gimnasia. Esto ayuda a evacuar mejor la secreción de los bronquios, y también le permite cambiar la forma en que inyecta drogas en el cuerpo.

Bronquitis crónica

La causa principal de la bronquitis esdaño al epitelio de la mucosa del tracto respiratorio inferior. Hablar sobre la bronquitis crónica puede ser de cuatro semanas desde el inicio de la enfermedad, sujeto a la preservación del cuadro clínico y los cambios patomorfológicos en los pulmones.

Esta condición se caracteriza por una difusióndaño a la pared bronquial, que se asocia con un proceso inflamatorio prolongado que conduce a la esclerosis de los tejidos. El aparato secretor de los bronquios sufre una serie de cambios y está ajustado para aumentar la producción de moco.

Clasificación

Hay varias clasificaciones clínicas de bronquitis crónica. Se distinguen las siguientes formas clínicas de la enfermedad:
- simple (o catarral);
- purulento no obstructivo;
- una forma simple con una violación de la ventilación;
- purulenta obstructiva;
- especial, por ejemplo, fibroso o hemorrágico.

Por el nivel de lesión, la bronquitis de grandes ypequeños bronquios. Considere la presencia de un complejo de síntomas asmáticos y su gravedad. Por la naturaleza del curso, al igual que otras enfermedades inflamatorias, la bronquitis es latente, tiene exacerbaciones raras y se repite constantemente.

Las complicaciones después de una bronquitis crónica son:
- enfisema;
- hemoptisis;
- formación de insuficiencia respiratoria;
- corazón pulmonar crónico.

Causas

El curso crónico suele estar precedido porbronquitis aguda. Las causas de este proceso se pueden concentrar tanto dentro del organismo como fuera de él. En primer lugar, es necesario tener en cuenta la disposición de la inmunidad. Si es demasiado fuerte o demasiado débil, puede causar inflamación prolongada y daño tisular. Además, la inmunidad reducida atraerá a todas las nuevas colonias de bacterias y virus, por lo que la enfermedad ocurrirá una y otra vez.

Además, un largo, a lo largo de los años,La irritación de la mucosa bronquial con aire demasiado seco y frío, el tabaquismo, el polvo, el monóxido de carbono y otras sustancias químicas que se encuentran en algunas industrias pueden afectar negativamente el curso de la enfermedad.

Hay informes de que algunas enfermedades genéticas también pueden contribuir a la inflamación crónica en los pulmones.

Patogénesis

Las causas de la bronquitis están directamente relacionadas con el mecanismola formación de la enfermedad Principalmente reducción de la protección punto broncopulmonar, a saber: el epitelio ciliado de la desaceleración vellosidades, lo que reduce la cantidad de tensioactivo, lisozima, interferón e inmunoglobulina A, varios grupos de células T y macrófagos alveolares.

En segundo lugar, la tríada patogénica se desarrolla en los bronquios:
- hiperfunción de las glándulas mucosas bronquiales (hipercrinia);
- Aumento de la viscosidad del esputo (discrinia);
- Estasis de secreción en los bronquios (mucostasis).

Y en tercer lugar, el desarrollo de la sensibilización al patógeno y la reacción cruzada con las células de su propio organismo. Estos tres puntos aseguran el mantenimiento de la inflamación por más de cuatro semanas.

Síntomas

La enfermedad se manifiesta por una fuerte tos condescarga de esputos a ciento cincuenta mililitros por día, generalmente por la mañana. En momentos de exacerbación de reacciones inflamatorias, puede haber aumento de temperatura, sudoración, debilidad.

Con la progresión de las enfermedades respiratorias y cardíacasLa insuficiencia desarrolla un engrosamiento de las falanges de los dedos ("baquetas") y el engrosamiento de las placas ungueales ("reloj de vidrio"). El dolor en la bronquitis ocurre solo si el proceso inflamatorio está involucrado en la pleura, o durante un ataque prolongado de tos, los músculos musculares están demasiado tensos.

Laboratorio e investigación instrumental

El diagnóstico de bronquitis se realiza sobre la base deinvestigación de laboratorio e instrumental. En el análisis general de la sangre, hay un aumento en los leucocitos, un cambio de la fórmula leucocitaria hacia la izquierda, un aumento en la tasa de sedimentación de los eritrocitos. Bioquímicamente, la cantidad de ácidos siálicos, seromucoides, alfa y gamma globulinas aumenta en la sangre, aparece una proteína C reactiva. El esputo es mucoso o purulento, puede ser con venas de sangre. Contiene células epiteliales, eritrocitos y neutrófilos.

Para la confirmación morfológica del diagnósticorealizar una broncoscopia. En la radiografía, se observa la mejora del patrón pulmonar y su deformación reticular, así como los signos de enfisema pulmonar. La espirografía ayuda a orientar al médico sobre la presencia o ausencia de signos de obstrucción bronquial.

Tratamiento

Qué hacer después de que esté instaladodiagnóstico de "bronquitis crónica"? Los síntomas y el tratamiento en adultos no difieren mucho de los de formas agudas. Por lo general, el médico prescribe varias combinaciones de medicamentos con la esperanza de influir en el factor etiológico de la reacción inflamatoria. Si esto falla, entonces es necesario estabilizar la condición del paciente. Para esto, se usan los siguientes grupos de medicamentos:
- antibióticos;
- expectorantes;
- broncodilatadores;
- antihistamínicos;
- inhalaciones y procedimientos de fisioterapia.