La fibrilación es qué? Fibrilación paroxística

Alguna vez has tenido momentos cuando tu corazón comenzólatidos caóticos? ¿O, por el contrario, disminuyó la velocidad? Esto causa una sensación de miedo y ansiedad, te hace pensar en ir al hospital. Los médicos tienen una definición para cualquier condición, incluso para esto. La fibrilación es una de las formas de alteración del ritmo cardíaco. En la práctica cardiológica, estos casos no son infrecuentes, por eso hoy hablarán sobre ellos.

Definición y prevalencia

También hay una definición científica de tal comportamientocorazón La fibrilación es taquiarritmia, que se combina con la actividad caótica de los impulsos eléctricos de las aurículas. Su frecuencia puede llegar a setecientos latidos por minuto, ya una tasa de reducción coordinada se convierte en imposible.

La fibrilación es una de las másformas generalizadas de arritmias. Fiable que puede ser determinada sólo por los resultados de la electrocardiografía. Hay signos característicos: no ritmo sinusal, la aparición de f-onda (aleteo auricular). frecuencia abreviaciones depende de las propiedades del nodo auriculoventricular, y la actividad del sistema nervioso autónomo en combinación con fármacos.

Los especialistas asocian esta enfermedad condaño orgánico al músculo cardíaco. Las contracciones caóticas del corazón conducen a problemas de circulación y al riesgo de embolia. Este fenómeno se asocia con una alta mortalidad de esta enfermedad.

Clasificación

Existen las siguientes formas de fibrilación auricular:

1. Primero descubierto. Tal diagnóstico se realiza si el paciente no ha buscado previamente ayuda médica para la fibrilación auricular.
2. Paroxysmal El ataque de temblor no dura más de una semana (generalmente dos días) y pasa solo.
3. Persistente Los ataques duran más de siete días.
4. Persistente largo. El ataque dura de diez a doce meses, pero los doctores decidieron restaurar el ritmo.
5. Constante. La fibrilación auricular se observa continuamente, pero la restauración del ritmo en las etapas iniciales no se llevó a cabo, y luego resultó ser ineficaz.

De acuerdo con la gravedad de los síntomas, la fibrilación auricular se divide en cuatro clases:

1. Asintomático.
2. Ligera incomodidad sin interrupción de la vida.
3. Los síntomas pronunciados que afectan la comodidad de la vida.
4. Invalidization. En este caso, el paciente no puede cuidarse solo.

Dependiendo de la frecuencia del pulso, los médicos asignan las formas taqui-, normo y bradysistólica de la enfermedad.

Factores de riesgo

La fibrilación del corazón aparece en pacientes que están predispuestos a esto. Ella puede estar precedida por varios problemas cardíacos:

enfermedad hipertensiva;
- insuficiencia cardíaca;
- defectos adquiridos de la válvula mitral;
- malformaciones congénitas de diferente etiología.

Un papel importante es desempeñado por la miocardiopatía dilatada,enfermedad cardíaca coronaria, enfermedades inflamatorias crónicas del corazón, así como tumores. La forma paroxística de la fibrilación auricular en personas menores de cuarenta años puede aislarse de otras enfermedades.

Además, hay una lista de patologías que afectan por igual la aparición de la fibrilación, pero no están relacionadas con el funcionamiento del sistema cardiovascular:

- obesidad;
- diabetes mellitus;
- enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- aumento de la actividad de la glándula tiroides.

Si un paciente está comprometido por una familiaanamnesis, es decir, entre parientes cercanos hay personas con fibrilación auricular, las posibilidades de que la enfermedad aparezca en el probando aumentan en un treinta por ciento.

Patogénesis

La fibrilación es una contracción caótica del músculo, enen este caso cardiaco Las enfermedades orgánicas contribuyen a los cambios estructurales en la anatomía del corazón y causan una violación de la conductividad de los impulsos eléctricos. Esto se debe a un aumento en el número de tejido conectivo y la fibrosis posterior. Este proceso progresa, lo que agrava la disociación de las fibras nerviosas y, en consecuencia, persiste la fibrilación.

Los médicos están considerando varias hipótesis sobre cómohay una forma paroxística de esta dolencia. Las más comunes son las teorías de onda múltiple y focal. Algunos científicos prefieren combinar ambas versiones, ya que es imposible identificar la única causa de la enfermedad.

De acuerdo con la primera teoría (focal), en el miocardiohay muchos focos de actividad eléctrica, que se encuentran cerca de los grandes vasos y la pared posterior de las aurículas. Con el tiempo, se extienden a toda el área de las aurículas. La segunda teoría postula que la fibrilación ocurre como resultado de la realización espontánea y caótica de un gran número de ondas de excitación fina.

Síntomas y complicaciones

La fibrilación paroxística puede ocurrires asintomático si las alteraciones hemodinámicas se compensan en una medida suficiente. Como regla general, los pacientes se quejan de una sensación de frecuencia cardíaca, dolor de pecho o malestar en esta área.

En este contexto, el corazóninsuficiencia, que se manifiesta clínicamente por mareos, desmayos y dificultad para respirar. A veces, en el momento de un ataque, hay un aumento en la necesidad de orinar en los pacientes. Los especialistas lo atribuyen a un aumento en la cantidad de proteína diurética de sodio.

Objetivamente, puede haber un déficit de pulsocuando el número de latidos supera el número de ondas de pulso que se propagan a la periferia. Con una forma asintomática de fibrilación, la primera "campana" puede ser un derrame cerebral.

La fibrilación auricular a largo plazo se complica por insuficiencia cardíaca, trombosis de vasos grandes y pequeños del corazón o el cerebro.

Diagnostico

La fibrilación es una abreviatura frecuente desordenadacardiomiocitos. Inicialmente, el médico recopila una anamnesis de la enfermedad y la vida, descubre la fecha del primer ataque, la presencia de factores de riesgo, y también aprende sobre los medicamentos que el paciente está tomando en este momento. Los pacientes no se quejan, entonces descubren esta patología con la ayuda de métodos de investigación instrumentales. Estos incluyen ultrasonido, monitoreo diario de Holter y ECG. La fibrilación se manifiesta por las siguientes características específicas:

- ausencia de un diente P (sin ritmo sinusal);
- aparición de ondas f de fibrilación;
- Intervalos desiguales entre los dientes R.

Por el mismo método, es posible identificar el acompañamientoenfermedades del corazón :. infarto de miocardio, arritmia, etc. examen de ultrasonido se lleva a cabo para identificar y confirmar la enfermedad orgánica del corazón, y las mediciones del espesor de la pared del miocardio, el volumen de las aurículas y los ventrículos. Además, en la pantalla, los trombos parietales y la vegetación en las válvulas son claramente visibles.

Además, después del primer episodio de fibrilación, el médico asigna un análisis al nivel de hormonas tiroideas para excluir su hiperfunción.

Terapia anticoagulante

En este punto, el lector ya tiene una ideasobre qué, y por qué hay fibrilación. El objetivo del tratamiento es eliminar el factor etiológico o nivelar los síntomas de la enfermedad.

Anticoagulantes, es decir, drogas que diluyensangre, se prescribe para la prevención de los coágulos de sangre y, en consecuencia, los accidentes cerebrovasculares y los ataques cardíacos. Los más comunes entre las formas en tabletas son "Warfarin" y "Aspirin". Al nombrar este grupo de medicamentos, el médico toma en cuenta la propensión del paciente a la trombosis, el riesgo de desarrollar isquemia en el futuro cercano y las contraindicaciones del paciente para este tipo de terapia.

Es importante recordar que cuando se usan anticoagulantes, es necesario monitorear constantemente el INR (índice internacional estandarizado). Esto permitirá cancelar el medicamento a tiempo y reducir el riesgo de hemorragia.

Control del ritmo

La fibrilación del corazón en la mayoría de los casos esestado reversible. Si no ha transcurrido el tiempo desde el inicio del ataque, el médico puede restablecer el ritmo sinusal normal. Esto se puede hacer dirigiendo la descarga de corriente eléctrica o drogas antiarrítmicas.

Inicialmente, la frecuencia cardíaca se reduce oaumentar hasta cien latidos por minuto. Luego, debe considerar el riesgo de tromboembolismo, por lo que durante tres semanas antes del procedimiento y un mes después, el paciente recibe terapia anticoagulante. Pero todo esto es necesario solo si el ataque de la fibrilación dura más de dos días o no se puede establecer la duración. Si se sabe que cuarenta y ocho horas no han transcurrido desde el comienzo de las contracciones caóticas del corazón o que el paciente presenta graves alteraciones hemodinámicas, entonces la restauración del ritmo se lleva a cabo con urgencia, se administra heparina de bajo peso molecular.

1. Cardioversión eléctrica. Este es un procedimiento bastante doloroso, que requiere la inmersión del paciente en el sueño inducido por fármacos. En desfibriladores modernos, la descarga es sincrónica con la onda R en el cardiograma. Esto evita la fibrilación ventricular accidental. Comience, por regla general, con cien Joules y, si es necesario, cada descarga posterior se incrementa en cincuenta Joules. Este es un modelo de dos fases. Una descarga monofásica se realiza inmediatamente a doscientos julios, con un nivel máximo de cuatrocientos.
2. Cardioversión de drogas. A las drogas que pueden afectar el ritmo cardíaco, incluyen "Prokainamid", "Amiodarone", "Nibentan" y "Propafenon".

Para prevenir los ataques repetidos de fibrilación auricular después de la cardioversión, se recetan medicamentos antiarrítmicos, que el paciente debe tomar meses e incluso años.

Control de frecuencia cardíaca

Todas las formas conocidas de fibrilación auricularimplica una violación de la frecuencia cardíaca. Por lo tanto, los médicos pensaron en una terapia para eliminar este síntoma. Para esto, se usan medicamentos que pueden reducir la frecuencia cardíaca. Estos incluyen:

betabloqueantes;
- Bloqueadores de los canales de calcio.

Con la ineficacia de las drogas de estos grupos, se prescribe "amiodarona" o "dronedarona". Tal terapia puede reducir la aparición de arritmias, pero no puede eliminarla por completo.

Si el tratamiento no es efectivo, los doctoresa veces recurre a la ablación con catéter. Para mantener el ritmo sinusal, debes eliminar todas las áreas excitadas. Utilizando una sonda de radiofrecuencia, el cirujano cardíaco aísla las regiones de activación entre sí, evitando la propagación de ondas eléctricas.

Hay otro método en el queuna unión nerviosa entre la aurícula y el ventrículo. Esto crea un bloqueo cardíaco transverso temporal. Luego, a este paciente se le implanta un inyector de ritmo artificial que controla el número de latidos cardíacos. La calidad de vida de un paciente de este tipo está mejorando notablemente, pero esto no afecta la duración de su vida.

Fibrilación después de una cirugía cardíaca

Paroxysm de fibrilación también es posible despuésintervenciones quirúrgicas en el corazón. Esta es una de las complicaciones más frecuentes que se encuentran después de tales operaciones. La fisiopatología de esta condición difiere de la que ocurre en pacientes normales con fibrilación auricular.

Además de los factores de riesgo habituales, el pacientese observa disociación iónica, a saber, una disminución en el nivel de potasio, una disminución en el volumen de sangre circulante, un trauma mecánico en los tejidos del corazón y edema de las aurículas. Todo esto provoca la activación de la inmunidad en forma de una cascada de reacciones del sistema del complemento. Hay una liberación de mediadores inflamatorios, estimulación del sistema nervioso simpático y una reacción oxidativa violenta. Todo esto es un factor desencadenante para desencadenar la fibrilación auricular.

Por lo tanto, el tratamiento de complicaciones postoperatoriasComience con la corrección de todos los problemas anteriores. Para hacer esto, use betabloqueadores, "amiodarona", hormonas esteroides y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos.

Pronóstico y recomendaciones

Una persona puede evitar un diagnóstico tan peligroso,como "fibrilación auricular". Las recomendaciones de los doctores son bastante simples y transparentes. Es necesario llevar un estilo de vida saludable, mantener una dieta, no permitir un aumento de la presión arterial por encima de los ciento cuarenta. Estas acciones sencillas no solo previenen el inicio de la fibrilación, sino que también ayudan a evitar otras enfermedades del corazón.

Por supuesto, se recomienda que deje de fumar ydisminución en el uso de alcohol Para fortalecer los vasos, se les pide a los cardiólogos que consuman suficientes ácidos grasos esenciales con sus alimentos o que tomen cápsulas con aceite de pescado.

El tratamiento de infecciones bacterianas y virales es mejor para terminar, incluso si subjetivamente ya te sientes bien.

Riesgo de accidente cerebrovascular en personas con fibrilaciónla altura auricular aumenta de cincuenta a cinco por ciento y de ochenta a veinte. Cada sexto accidente cerebrovascular registrado en el planeta se observa en pacientes diagnosticados con "fibrilación auricular".

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