Hepatomegalia: cambios hepáticos difusos. Estructura de los órganos internos del hombre

Para la vida normal de una persona es importantetodos sin cuerpos de excepción, ya que cada uno de ellos realiza su función específica. Cuando uno se descompone, el trabajo del resto y todo el organismo en su conjunto se interrumpe. Por lo tanto, los problemas con el hígado causan un empeoramiento del tracto digestivo, la sangre y los sistemas excretores, lo que inevitablemente conduce a una disminución de la inmunidad y muchos otros problemas de salud. ¿Cómo funciona el hígado humano y cuáles son los cambios patológicos en él?

Estructura de los órganos internos del hombre

Antes de hablar sobre el hígado, veamos cómonuestros órganos internos están dispuestos, qué conexión existe entre ellos. En el cuerpo humano, varios sistemas funcionan: circulatorio, respiratorio, musculoesquelético, digestivo, excretor, nervioso, sexual. Cada uno de ellos tiene una estructura compleja. Ya que estamos hablando del hígado, desensamblaremos los órganos asociados con él y los ubicaremos en sus inmediaciones. Entonces, nuestro hígado es una glándula ubicada inmediatamente debajo del diafragma en el lado derecho del cuerpo, en la cavidad abdominal. El borde inferior toca el esófago, el estómago, la vesícula biliar y el duodeno. Además, sus segmentos tocan el riñón derecho y la glándula suprarrenal. El páncreas se encuentra directamente detrás del estómago. La vesícula biliar tiene conductos hepáticos y biliares comunes con el órgano en consideración. Además, las fibras nerviosas, la sangre y los vasos linfáticos son adecuados para el hígado.

La estructura del hígado

Hepatomegalia (cambios hepáticos difusos)se produce cuando su tamaño en un adulto supera los 12-13 cm. Este órgano se compone de sus lóbulos derecho e izquierdo, y de acuerdo con el sistema de Claude Quino se divide en 8 segmentos. Cada segmento individual (lóbulo) tiene su propio suministro de sangre, excreción de bilis y una red de fibras nerviosas. El tejido de los lóbulos (parénquima) forma células alargadas (haces hepáticos). El parénquima está impregnado de capilares biliares y vasos sanguíneos. En el centro de cada segmento hepático hay una vena central, y entre ellas, arterias, conductos biliares y otras venas. En la parte inferior del órgano considerado hay dos ranuras longitudinales y una ranura transversal. Esta es la llamada puerta del hígado. Ellos conectan todos los conductos biliares, formando uno común, continuando hacia el duodeno. Las venas hepáticas forman una: el portal. La sangre proviene de ella y de las arterias a este importante órgano. Los cambios difusos pueden afectar a cada uno de los elementos anteriores.

Función del hígado

Una de las funciones principales de nuestro hígado:neutralización de venenos, toxinas, todo tipo de sustancias extrañas y superfluas. Esta glándula participa en todo tipo de metabolismo en el cuerpo humano, en la digestión, en la formación de sangre, en la producción de muchas vitaminas y hormonas. Es un tipo de almacenamiento de sangre y microelementos. Constantemente en un modo de trabajo ocupado, el hígado está expuesto al riesgo de varios procesos patológicos que ocurren en él. Uno de ellos - hepatomegalia, cambios hepáticos difusos, caracterizados por su aumento. Se determina por palpación, por ultrasonido y tomografía computarizada. Los últimos dos tipos de estudios permiten distinguir con precisión el aumento en el hígado de una patología similar de órganos vecinos (riñón derecho, vesícula biliar, intestino).

Causas de la enfermedad

El concepto de difuso significa cambio en todoórgano, y no solo en cualquier parte de él, como en las patologías focales. ¿Cuándo se desarrolla la hepatomegalia? Se observan cambios hepáticos difusos en las siguientes enfermedades:

• cirrosis del hígado;
• insuficiencia cardíaca;
• tumores benignos y malignos (cáncer);
• hemangioma;
• quistes parásitos y no parásitos;
• helmintiasis;
• abscesos;
• tuberculosis, sífilis y otras lesiones infecciosas;
• intoxicación del cuerpo;
• deshidratación;
• metástasis de órganos vecinos;
• hepatitis tóxica e infecciosa;
• adenoma;
• carcinoma;
• hiperplasia

En algunos casos, hay una hepatomegalia moderada, que es un síntoma concomitante del resfriado común, algunas enfermedades infecciosas, desnutrición.

Síntomas

Signos de cambios hepáticos difusos en la primarialas etapas de esta patología no son muy pronunciadas. El paciente puede sentir cierta incomodidad en el hipocondrio derecho, que se fortalece después de tomar alimentos grasos y picantes, alcohol. Sin embargo, hay pacientes que no sienten nada hasta que la enfermedad que causó la hepatomegalia entra en formas agudas, y no hay un aumento significativo en el hígado. Los síntomas dependen de la enfermedad subyacente. Para el general es posible llevar:

• dolores en el lado derecho, especialmente agudos con compresión mecánica;
• náusea, a veces vómitos;
• acidez estomacal;
• una disminución del apetito;
• color ictérico de la piel;
• olor desagradable de la boca;
• Algunas veces hay una erupción acompañada de picazón;
• deterioro general de la condición.

Signos específicos de hepatomegalia

Staphylococcal, streptococcal y pneumococcallas infecciones pueden causar abscesos (supuración) en la glándula más grande de una persona y, como resultado, agrandamiento del hígado. Los síntomas son los siguientes: escalofríos severos, taquicardia, sudoración excesiva, dolores de dolor en el lado derecho del cuerpo, que dan incluso al omóplato y al brazo. El tratamiento en este caso es solo quirúrgico. En otra enfermedad común, el cáncer de hígado, que toma más de un millón de vidas cada año, la hepatomegalia, más los signos anteriores, se acompaña de adelgazamiento agudo, debilidad, disfunción intestinal, flatulencia. La cirrosis del hígado (la causa principal es el alcoholismo) y la hepatomegalia asociada se caracterizan por dolor en el cuadrante superior derecho, en las articulaciones, hipertensión portal, agrandamiento del bazo. Con la hepatitis, un aumento en el hígado también se acompaña de dolor en el lado derecho, que aumenta significativamente con el esfuerzo físico (por ejemplo, con caminar rápido), náuseas, debilidad general.

Diagnostico

Si el paciente se queja de dolor en la derechahipocondríaco, el médico primero hará una palpación y, probablemente, diagnosticará hepatomegalia. Los cambios hepáticos difusos se pueden detectar (o refutar) mediante pruebas adicionales. En principio, la palpación solo puede determinar los límites del órgano agrandado, el grado de dolor y, hasta cierto punto, la densidad del parénquima. Y para aclarar el diagnóstico, se prescriben ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética y varias muestras. Estos incluyen:

• determinación de bilirrubina y proteína total en la sangre;
• determinación de stercobilin en heces;
• muestras con una carga de sustancias de extracto biliar (bromosulfoftaleína, galactosa);
• estudios de radioisótopos;
• biopsia de hígado

La bilirrubina se determina en forma libre y limitadacondición Una persona sana solo tiene una (0.4-1 mg / dl) gratis. Se observan anomalías con ictericia, tumores y obstrucciones de los túbulos hepáticos, algunos tipos de cirrosis. Con la ayuda de muestras, se determina cómo proceden las proteínas en el hígado. La muestra de Bromsulfoftaleinovaya puede determinar si existe una violación de la función excretora (excretora) en la glándula. En individuos sanos, menos del 5% del tinte permanece dentro de los 45 minutos después de que el tinte se ha inyectado en el torrente sanguíneo. La introducción de galactosa hace posible rastrear cómo ocurre el metabolismo de carbohidratos. La biopsia se realiza en el laboratorio bajo sospecha de hepatitis en la etapa latente, cirrosis, cáncer, fibrosis y otras enfermedades. Está contraindicado en abscesos, ascitis, ictericia mecánica prolongada, síndrome hemorrágico. El estudio por radioisótopos (introducción de rosa de Bengala en la sangre) se realiza con muchas enfermedades hepáticas. En individuos sanos, la sangre se elimina a medias de la pintura en 8 minutos.

Patologías del páncreas

El hígado está estrechamente relacionado con otra glándulapáncreas. La patología de uno lleva inevitablemente a la interrupción del trabajo de otro, por lo que durante el diagnóstico se verifican estos dos órganos simultáneamente. Los cambios difusos en el páncreas (el hígado no tiene que ver con esto) se pueden detectar solo a través del ultrasonido. La palpación no está determinada. El examen de ultrasonido muestra las dimensiones, la densidad y la uniformidad de los tejidos, así como la ecogenicidad (reflejo del sonido) de este importante órgano, que toma parte activa en la digestión y la asimilación de glucosa (secreción de insulina). Se observan cambios difusos en pancreatitis, fibrosis y en relación con la edad. Habiendo descubierto los cambios en el ultrasonido, el paciente puede enviar exámenes adicionales (donación de sangre, endoscopia del duodeno).

Tratamiento

Si el páncreas es difusocambios, pero el paciente no tiene quejas, la terapia no es necesaria. Además, la hepatomegalia moderada no se trata. Como regla general, esta condición pasa por sí misma después de la normalización de la nutrición y la desaparición de enfermedades concomitantes. Con la hepatomegalia hepática, el tratamiento obligatorio de la dolencia subyacente que causa la patología es obligatorio. Junto con esto, el paciente se somete a una dieta estricta, excluyendo del menú todo frito, picante, salado, graso y alcohólico. La medicina tradicional recomienda beber infusiones de rosa de perro, aronia, un poco de agua mineral, usar requesón bajo en grasa con miel. Al paciente se le recomienda un régimen respetuoso, las actividades físicas están prohibidas.