Examen obstétrico externo: técnicas

Las mujeres embarazadas no permanecen solos con suproblemas médicos Para su solución, es suficiente solicitar en el lugar de residencia una consulta de mujeres y obtener la ayuda e información necesarias. En tales instituciones médicas hay ciertas reglas para el manejo de una mujer embarazada y su examen. Existe tal cosa como un estudio obstétrico externo, que involucra la ayuda de una mujer que espera un bebé, en preparación para el parto. Qué es esto y qué reglas se implementan, lo consideraremos a continuación.

¿Qué es la investigación obstétrica externa?

Muchas mujeres saben que durante el embarazoes necesario registrarse en el hospital del distrito. La primera visita a un ginecólogo después de la confirmación de esta condición no es popular entre todos, ya que puede durar hasta 40 minutos. Un tiempo tan largo no se desperdicia en el consultorio del médico. Después de todo, un especialista necesita no solo familiarizarse con una mujer embarazada, sino también recopilar una anamnesis general y especial. También se prescriben pruebas de laboratorio y se realiza un estudio obstétrico externo.

Implica un examen primario, que tienesu propio algoritmo. Se necesitan métodos de investigación obstétrica externa para recopilar datos sobre una mujer. Es importante que el médico determine la condición de las glándulas mamarias de la mujer, en particular la forma de los pezones, ya que esto depende del complejo de medidas para prepararse para la alimentación. El ginecólogo presta atención a cuánto ha ganado la futura madre desde el momento de la concepción del niño, también se pronuncia la norma de peso para todo el período de espera del bebé.

Llevar a cabo un estudio obstétrico externoimplica recolectar información sobre embarazos previos y cicatrices en el útero. Estas acciones son necesarias para establecer los riesgos de desarrollar patologías del embarazo. Además del examen, también se usan métodos de medición, palpación y auscultación que ayudan a obtener una imagen completa del desarrollo del niño y la condición de la mujer que lo porta. Debajo de estos métodos se describirán con más detalle.

¿Qué tipo de investigación hay?

Para determinar el verdadero estado de una mujer embarazadauna mujer no es suficiente solo para entrevistarla. Ni siquiera todas las técnicas de palpación de la investigación obstétrica externa serán informativas para el especialista. Para formarse una idea completa del estado de una mujer que espera un bebé y del estado de salud de su bebé, es necesario saber qué procesos se llevan a cabo dentro del cuerpo de la embarazada. Esto se puede ver con la ayuda de pruebas de laboratorio de sangre, orina, etc. Además, el médico escucha constantemente los latidos cardíacos del bebé y determina su posición en el útero. Todas estas manipulaciones se derivan en los tres tipos principales de estudio de las embarazadas:

• clínico;
• laboratorio;
• especial.

Examen clínico de una mujer embarazada

Este tipo de examen de una mujer durante el períodoel embarazo comienza con la colección de anamnesis y su estado actual. Estas acciones no solo ayudan al médico a obtener información sobre el estado de salud física de una mujer, sino que también le dan la oportunidad de evaluar su actividad neuropsicológica.

Comience un examen clínico de una encuesta en la que se revele información sobre una mujer.

1. Confirmación de la identidad de la futura madre (nombre, pasaporte, su número y serie).
2. La edad a la que los primogénitos se atribuyen a un determinado grupo (jóvenes - hasta los dieciocho años, edad - después de treinta años).
3. La dirección real de residencia y registro de una mujer.
4. ¿Por qué recurre a un ginecólogo?
5. Material y condiciones de vida (cuántas vidaspersonas, animales en la misma habitación que una mujer, condiciones de vida), y también donde el trabajo (si las condiciones de trabajo perjudiciales para ella y el feto están funcionando, debería resolver el problema del trabajo más racional).
6. Información sobre transfusiones de sangre y sus componentes(plasma, albúmina), alergias, enfermedades somáticas, oncología. A menudo, somático normal no significa la salud física completa, porque una persona puede tener irregularidades en el trabajo de la actividad mental y nerviosa. El deber del médico es identificar los factores que llevaron a estas violaciones, porque una mujer pronto tendrá que dar a luz, y la salud de la madre y el niño no nacido depende de un comportamiento adecuado. Las razones que causan neurosis y otros trastornos de la actividad neuropsíquica son muchas:

• infecciones transferidas;
• estrés;
• infertilidad prolongada;
• abortos;
• trauma en nacimientos previos.

El ginecólogo se entera, cuando había signostrastornos de la actividad neuropsíquica: antes del embarazo o al mismo tiempo que su aparición. También es necesario descubrir qué es lo que la mujer misma asocia con su ocurrencia.

7. anamnesis epidemiológica.

8. Intoxicación constante (tabaquismo, alcoholismo, drogadicción).

9. Funciones menstruales, sexuales y reproductivas (cuando comenzó la menstruación, ¿cómo son los embarazos previos, cómo nació, el peso y la salud de los niños anteriores, las enfermedades ginecológicas y venéreas de la mujer embarazada)?

10. Historial familiar (estado de salud de los miembros de la familia que viven con mujeres, herencia, estado de salud, grupo y rhesus-que pertenecen al futuro padre).

Luego proceden a un examen objetivo de la futura madre:

• Consultas del terapeuta, dentista, oftalmólogo y otorrinolaringólogo. Si es necesario, designe un examen por otros especialistas.
• Mida la temperatura y la presión arterial.
• Evalúe el físico y mida la altura, el peso y el tamaño de la pelvis.
• Examine y palpe el abdomen.
• Examine sangre, orina y otras excreciones.
• Examine la articulación articular.
• Ellos hacen un electrocardiograma.
• El ultrasonido debe ser realizado por cada mujer embarazada antes del duodécimo, desde el decimoctavo hasta el vigésimo segundo y desde la semana 32 hasta la semana 34.
• Llevar a cabo un estudio obstétrico externo.

Es muy importante que una mujer no se registremás tarde que la semana 12 de embarazo. Cuanto antes se midieron la antropometría, los estudios de laboratorio y la presión arterial, mayor es la posibilidad de dar a luz a un niño sano o revelar patologías fetales incompatibles con la vida.

Estudios de laboratorio de mujeres

Cuando la futura madre se registra, ellaprescrito cuenta de sangre y análisis de orina, definen el grupo y el factor Rh, glucosa en sangre, comprobar para Nalia RW, hepatitis, VIH, y también hacen raspados e hisopos de la vagina y el cuello uterino en la flora, citología, la clamidia, la gonorrea, la tricomoniasis.

Si una anamnesis revela el nacimiento de niños muertos, abortos involuntarios (especialmente en términos posteriores), patologías extragenitales, es necesario:

• realizar un estudio de la sangre de una mujer para detectar la presencia de hemolisinas;
• lo antes posible para examinar la sangre del futuro padre para el grupo y factor Rh, especialmente si el factor Rh en la mujer embarazada es negativo o el grupo 0 (I);
• identificar la presencia de infecciones urogenitales;
• determinar el nivel de hormonas necesarias, inmunorefensa;
• si es necesario, llevar a cabo estudios genéticos.

Además, los estudios de laboratorio se llevan a cabo en esos momentos:

• un análisis de sangre clínico - mensualmente, después de la trigésima semana - una vez cada catorce días;
• en cada cita, se administra una prueba de orina para un análisis general;
• en la decimosexta-vigésima semana, la hCG y la ACE están determinadas;
• por 22-23 semanas. y 36-37 semanas. examinar el azúcar en la sangre;
• la investigación sobre el sistema de coagulación (coagulograma) se realiza de 36 a 37 semanas;
• en treinta semanas y dos o tres semanas antes del parto reexaminado para detectar VIH y RW, examine los frotis y los rasguños.

Examen obstétrico especial

Un estudio obstétrico especial incluye:

1. Realización de un estudio obstétrico externo.
2. Examen obstétrico interno
3. Otros estudios adicionales.

El examen obstétrico externo esexamen, midiendo el tamaño de la pelvis. Después de la vigésima semana, se determina el tamaño de la circunferencia más grande del abdomen, se lleva a cabo la palpación del abdomen y la articulación frontal, así como la fetación de los latidos del corazón del feto. La técnica de la investigación obstétrica externa no es simple, solo los trabajadores de la salud capacitados la realizan.

Examen obstétrico interno La investigación obstétrica interna incluyeexamen de los genitales externos, examen de la vagina y el cuello uterino utilizando espejos. Es tan importante como el examen obstétrico externo de las mujeres parturientas. Este procedimiento se lleva a cabo con el intestino y la vejiga vacíos. Por su conducta, se le pide a una mujer que se acueste de espaldas, con las piernas separadas y dobladas las rodillas. La pelvis debe levantarse. El estudio se realiza necesariamente en condiciones asépticas.

• El estudio comienza con un examen de los genitales externoscuerpos. Evaluar la naturaleza del cabello, el perineo. Descubra los procesos patológicos, si existen: cicatrices de rupturas con nacimientos previos, tumores, inflamación, fístula, condilomas, nódulos hemorroidales en el ano. La condición de la vulva se calcula presionando los labios con los dedos, determinando la condición de la uretra y las glándulas.

• El cuello uterino se examina con la ayuda de espejos. Preste atención a la mucosidad, el secreto, el tamaño del cuello uterino y la garganta del útero. En el primer trimestre, se lleva a cabo un estudio a dos manos de la vagina, en el segundo y el tercero solo es apropiado con una sola mano.

Primero evalúe el perineo (si hay rigidez, cicatrices) y la vagina (tamaño, paredes, presencia de pliegues).

4 exámenes obstétricos externos

Los métodos de investigación obstétrica externa (técnicas de Leopold) se utilizan al palpar el vientre de la mujer embarazada. Estas técnicas son cuatro:

• evaluación de la altura de la posición del fondo del útero y la proporción del feto que está en él;
• determinación de la ubicación del feto, sobre la cual se extraen conclusiones para encontrar la espalda y sus brazos y piernas;
• encontrar una parte del feto que está presente, su ubicación relativa a la pelvis pequeña;
• determinar cómo se ubica la parte de presentación del feto en relación con la entrada a la pelvis pequeña.

Propósito del examen cervical

Antes del nacimiento, determine la madurez del cuello, ya que muestra cómo el cuerpo está listo para el parto. Los métodos para determinar la madurez del cuello son variados, pero en todos ellos se evalúan los siguientes parámetros:

• consistencia;
• cuál es la longitud de la parte vaginal del canal;
• permeabilidad del canal cervical;
• cómo se localiza y dónde se dirige el eje del cuello en la pelvis pequeña;
• el grosor de la pared de la parte del cuello, que se encuentra en la vagina;
• determinar el estado de la parte inferior del útero.

Evalúe el cuello uterino en una escala especial. El cuello uterino inmaduro tiene de 0 a 5 puntos. Si el examen resultó en más de 10, entonces una mujer puede estar preparada para el parto.

Un estudio de la pelvis de una mujer

Para conocer el tamaño de la pelvis pequeña, use un estudio obstétrico externo de una mujer embarazada, como pelviometría. Las normas de las dimensiones externas de la pelvis son las siguientes:

• distancia spenar, que es igual a 25-26 centímetros;
• Distancia kristrum - de 28 a 29 centímetros;
• Distancia trochanterika - de 31 a 32 centímetros;
• conjugado de externo - de 20 a 21 centímetros;
• diagonal conjugada, que debe estar dentro de 12.5 - 13 centímetros.

La mayoría de los doctores ya en la primera visitalas mujeres intentan medir la fe conjugada (verdadera), que determina el tamaño de la entrada a la pelvis pequeña. En norma debe ser de 11 a 12 cm. El verdadero conjugado se puede reconocer si del conjugado externo (externo) se restan 9 centímetros. Su tamaño también corresponde al rombo Michaelis, así como al tamaño de Frank (determinado desde la séptima vértebra cervical hasta la parte media de la fosa yugular). El conjugado diagonal, que se encuentra entre el borde inferior de la sínfisis púbica y la parte más prominente de la capa, también es igual al valor del verdadero conjugado.

Si las dimensiones pélvicas se desvían de la norma, entonceses aconsejable realizar exámenes obstétricos externos que son mediciones adicionales: medir el conjugado lateral, que se encuentra entre la cabeza anterior del ilion y su borde posterior en un lado. Sus valores normales son de 14 a 15 centímetros. Si es menos de 12 centímetros y medio, los nacimientos fisiológicos son imposibles. También mida las dimensiones oblicuas. Hay tres de ellos, y si hay una diferencia de más de 1,5 centímetros entre ellos, entonces se juzga sobre un estrechamiento oblicuo, que también es peligroso en el parto.

Determine también el ángulo de inclinación de la pelvis pequeña, que no debe desviarse de 45-55 grados. No menos importante es el ángulo hueco, que debe ser igual a 90-100 grados.

En el algoritmo de investigación obstétrica externa incluyen la salida de la pelvis pequeña:

• tamaño recto, que es igual a nueve centímetros. Se encuentra entre el extremo inferior de la articulación púbica y el punto superior del cóccix. De los datos obtenidos, dos centímetros son quitados del tejido suave;
• El tacómetro mide la dimensión transversal, que es de 11 centímetros y se encuentra entre los tubérculos isquiádic (sus superficies internas).

Las técnicas de Leopold-Levitsky

En cualquier recepción médica de la mujer durantetodo el período de embarazo es obligatorio para el examen obstétrico externo. Las técnicas de Leopold-Levitsky juegan el papel principal en él. Su nombre, estos métodos, cuyos principios ya se han mencionado anteriormente, se obtuvieron en nombre de la persona que los desarrolló a fines del siglo XIX. Esta persona es el médico alemán Christian Leopold. Estos desarrollos han resuelto muchos problemas obstétricos, que son relevantes para hoy.

Ayudan a determinar el tamaño y la posición del fetoembarazo tardío La primera de estas técnicas se realiza antes de cada ultrasonido. Indica la altura de la posición del fondo uterino y casi siempre corresponde al término del embarazo. Su precisión está relacionada con el grosor de la pared abdominal. Si hay dudas, ahora se obtendrán resultados más precisos mediante ultrasonido.

El tercer método muestra la presentación del feto: glúteo, transversal o cabeza. Y también qué tan profundo está el feto en la pelvis. El cuarto método es confirmado por los tres anteriores.

Algoritmo de la investigación

Muchos están interesados ​​en el algoritmo de outdoorinvestigación obstétrica. Inicialmente, se realizan las mediciones pélvicas de la mujer embarazada. Después de la terminación de esta manipulación, el médico pasa a una palpación del estómago de la mujer. Esta es la etapa de aplicación de las técnicas de Leopold. Luego vaya a la auscultación o escuche el corazón del feto. Aquí la frecuencia de los trazos cardíacos es importante (igual en norma de 120 a 160 latidos por minuto), su claridad y ritmo. La auscultación se realiza con un estetoscopio o un monitor fetal.

Examen obstétrico externo e internoson muy importantes durante el embarazo, el parto y después de ellos. Una mujer debe entender esto, comportarse adecuadamente y en ningún caso no rehuir de ellos. Ayudan al médico a determinar si el embarazo es normal, si la futura madre y su bebé están sanos.

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